肾活检做还是不做，一分钟带你了解肾活检!
肾活检后，对肾脏疾病诊断的修正、治疗方案的调整以及预后评估的更新均有参考价值。此外，肾活检对移植肾功能损害的诊断及治疗也具有实用价值。
哪些患者适宜做肾活检，哪些患者不宜做肾活检?
为明确诊断和评估肾脏病变程度，指导治疗或判断预后，且无肾活检禁忌症时，可考虑进行肾活检。主要用于明确各类原发、继发及遗传性肾实质疾病。
肾活检适应症包括：
(1)原发性肾脏病：
1.急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或怀疑急进性肾炎时，可考虑穿刺；按急性肾炎治疗一段时间后病情若无好转，也可行肾活检检查。
2.原发性肾病综合征：多数患者可考虑穿刺，根据病理类型进行针对性治疗。部分患者疗效不佳时，尤其可考虑行肾活检。
3.无症状性蛋白尿：蛋白尿持续>1g/d，诊断不明确时。
4.无症状性血尿：异型红细胞血尿。
(2)继发性或遗传性肾脏病：
当临床怀疑而无法确诊时；或临床已确诊，但肾脏病理对指导治疗或判断预后有参考意义时，可考虑行肾活检。
(3)急性肾功能衰竭：
临床或实验室检查无法确定其病因时，可考虑穿刺。
(4)移植肾：
肾功能明显减退原因不明时，严重排异反应需决定是否切除移植肾时，怀疑原有肾脏病在移植肾中复发时，均可考虑行肾活检。
经皮肾活检穿刺为一项有创检查，术后可能出现出血、感染等并发症，故应严格掌握其禁忌证。
肾活检的绝对禁忌症有：
1.明显出血倾向；
2.重度高血压；
3.精神疾病或不配合操作；
4.孤立肾；
5.终末期固缩肾。
相对禁忌症有：
1.活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿；
2.肾肿瘤或肾动脉瘤；
3.多囊肾或肾脏大囊肿；
4.肾脏位置过高或游走肾；
5.慢性肾功能衰竭；
6.过度肥胖；
7.重度腹腔积液等。
肾活检后有哪些注意事项?
出血是肾活检较常见的并发症，少数患者术后可能出现穿刺部位出血。一般情况下，术后需密切监测心率及血压。若病人出现头晕、心慌等症状，或发现心率增快、血压下降，应立即进行检查并予以相应处理。肾活检后，多数患者尿中红细胞增多，部分患者可能出现肉眼血尿，因此术后建议适当多饮水，保证足够的尿量。为避免肾活检后出血，术后24小时内应卧床休息，尽量避免腰部活动。术后一段时间内应避免剧烈运动。
肾病患者进行肾活检应遵从医嘱。如有上述禁忌症，需告知医生。如有相关问题，可进一步咨询专业医师。
