哪些肾病患者容易出现血栓?

肾病综合征患者由于大量蛋白尿漏出，血液中的蛋白质减少、血液浓缩，可能导致血液呈现高凝状态。此时血液粘稠度增高，易于凝固，存在形成血栓的风险。

血管若被血块堵塞，可能影响相应组织的血液供应。肾脏、腹部、腿部、肺部的血管均是血栓可能形成的部位，因此肾病患者在无明确胃肠道感染的情况下，也可能出现腹痛、胸痛或咳血等症状。

若发生血栓，医生通常会根据患者情况，考虑采用药物进行抗凝治疗，以帮助溶解血栓并预防其再次形成。

哪些肾病患者需关注血栓风险?

存在中重度蛋白尿的肾病患者均需关注血栓风险。血浆白蛋白水平低于28g/L的患者风险相对较高，且随着该指标进一步降低，风险可能相应增加。

以下情况的患者风险相对更为突出：

1. 膜性肾病患者；

2. 狼疮合并膜性肾病的患者；

3. 狼疮合并抗磷脂抗体综合症的患者。

这些患者发生血栓的可能性相对较高，其中膜性肾病是较为常见的情况。

如何管理与预防血栓?

当血浆白蛋白水平低于20g/L时，血栓风险较高，医生可能会评估进行预防性抗凝治疗的必要性。对于血栓风险较高的膜性肾病患者，当血浆白蛋白低于30g/L时，即可能开始评估抗凝治疗。

预防性抗凝治疗可能使用华法林、双嘧达莫等药物，而急性血栓形成时可能使用肝素类药物。

需要注意的是，抗凝治疗在降低血栓风险的同时，也可能增加出血风险。因此，在决定是否进行抗凝治疗前，医生会全面评估患者的获益与风险。

京东誉美肾病医院提示：肾病综合征、大量蛋白尿患者，如突然出现腹痛（通常不伴腹泻）、胸痛、咳血、单侧腿部疼痛或双侧腿部不对称肿胀等情况，应警惕血栓形成的可能，建议及时就医诊治。