物质代谢障碍需警惕“肾功能异常”

肾病患者需要了解，如果肾脏疾病未能得到及时干预，其进展可能涉及肾功能减退。此外，多种因素可能影响肾脏健康。其中，物质代谢异常是相关因素之一。常见的物质代谢异常表现包括：

1. 糖耐量异常 部分肾功能减退患者可能出现糖耐量异常，其葡萄糖耐量曲线可能与某些糖代谢异常情况有相似之处，且这种变化对外源性胰岛素的反应可能不典型。

导致糖耐量异常的机制可能涉及：①胰岛素分泌减少；②由于生长激素的基础分泌水平可能增高，从而对胰岛素的作用产生一定影响；③胰岛素与靶细胞受体结合可能受阻，使得胰岛素作用减弱；④肝糖原合成酶的活性可能降低，导致肝糖原合成障碍。目前认为，上述变化可能与某些代谢产物的影响有关。

2. 负氮平衡 负氮平衡可能导致体重减轻、营养不良和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引发肾性水肿的原因之一。

引起负氮平衡的因素包括：①患者蛋白质摄入受限或因食欲不振、恶心呕吐导致摄入减少；②某些物质可能加强组织蛋白的分解代谢；③合并感染时蛋白分解可能增强；④出血导致蛋白丢失；⑤尿液丢失一定量的蛋白质等。

肾功能减退时，血液中的尿素可能渗入肠腔。肠腔细菌分解尿素释放氨，氨经血液运至肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者对机体有一定益处。因此，对于肾功能减退患者的蛋白质摄入，需在专业指导下进行，应注重蛋白质的质量，即富含必需氨基酸的营养物质。

为维持患者的氮平衡，蛋白质摄入量需根据个体情况科学确定；过分限制蛋白质摄入以追求单一指标下降，可能导致自身蛋白质消耗过多，反而不利于健康。

3. 脂代谢异常 部分肾功能减退患者，由于肝脏合成甘油三酯所需的前β-脂蛋白可能增多，甘油三酯的生成可能增加；同时可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而导致甘油三酯清除率下降，从而容易出现高甘油三酯血症。此种改变可能与某些代谢产物的蓄积有关。

以上内容仅供参考，具体诊疗请遵从专业医生指导。医生提醒：患者应在发现不适后及时就医，以便获得专业的诊断与治疗建议。积极配合治疗，有助于健康管理。