别被尿常规“误导”了，尿检尤其注意这2个问题!

每次拿到体检报告，对于尿常规这项检查结果，您是否感到困惑?

看到检查单上“潜血”阳性就以为尿血了

看到“尿蛋白”有个+ 就认为有问题

看到“细菌数”有细菌数量，就以为感染了

尿常规检查因为留尿方便、快捷，已经成为人们日常保健观察以及前期辅助诊断中的一项常规检查。

然而尿常规有很多项目，其中，尿蛋白和红细胞这两项是肾科医生关注的项目，这是肾病患者常见的两个异常项目。也就是说，如果体检有这两项异常，需要予以重视，建议去肾内科就诊。

但反过来说，尿常规这几项没异常，不代表一定没有肾病!

尿检需要注意的问题之一

某些肾病的早期患者，虽然已有肾脏损伤，但由于肾脏损伤程度较轻，蛋白尿非常少，尿常规此时有可能查不出来。

特别是容易得肾病的高危人群，查尿检时尤其要注意这一点。例如病史超过5年的糖尿病、高血压患者，早期出现肾损伤时，可能引起非常微量的尿蛋白，但尿常规中蛋白尿这一项却显示为阴性。

可以借助其他比尿常规更敏感的指标，也就是尿微量白蛋白相关的检验项目，如尿白蛋白肌酐比(ACR)、8小时尿白蛋白、24小时尿白蛋白，这些尿检项目能够检测出非常微量的尿蛋白超标。

今日问题

有些患者可能也发现了，自己尿常规是正常的，怎么尿微量白蛋白检测却是超标的呢?

这是因为尿白蛋白检测更为敏感，稍微超一点就被检查出来了。

因此，高危肾病人群做筛查时，建议不要只查尿常规，可以结合上述比尿常规更敏感的尿检项目，有助于更早地发现肾病的迹象，以便及时进行相应的防治。

尿检需要注意的问题之二

蛋白尿是慢性肾病的典型症状，而尿常规是检查蛋白尿较为常用的方式。一般情况下，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，因此尿常规检查中蛋白尿为阴性(—)。当尿中蛋白质含量增加，就可能出现弱阳性(±)、1+，2+，3+，4+。

今日问题

在很多人的意识中，尿蛋白“+”号越多，病情就越严重，事实真的如此吗?

答案：不一定!

尿蛋白加减号，会随着尿液稀释程度而发生一定的变化。如果一个人出汗较多，又没及时补充水分，那么尿液就会出现浓缩，尿蛋白+号就可能出现。

而且，人每天排出的尿液是不固定的，有时可能多，有时可能少，因此，尿常规检查只能反映当次尿液，而且尿常规检查对白蛋白以外的其它蛋白不太明显，可能会低估总体蛋白尿程度， 不能反映全天尿蛋白的水平。

因此，如果想要获得确切的尿蛋白信息，还可以做一个24小时尿蛋白定量。