肾脏病会出现血尿，但出现血尿一定是肾病吗?

血尿是指尿液中存在红细胞，通常提示泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）可能存在出血情况。如何判断是否存在血尿？血尿不一定能被肉眼直接观察到，而肉眼可见的红色尿液也不一定是血尿，因为某些食物（如甜菜、红心火龙果）或药物（如部分抗结核药）也可能使尿液颜色变红。因此，当怀疑存在血尿时，通常需要通过尿液检验，由检验科在显微镜下观察进行判断。

检验时通常会将尿液离心、沉淀，取沉渣液在高倍显微镜下观察。正常尿液在高倍镜视野下红细胞数量通常在0-2个，如果达到3个或以上，则提示存在血尿。

哪些情况可能引起血尿？

1. 泌尿系统相关因素：

肾炎、结石、泌尿系统感染、肿瘤、外伤、肾血管异常等都可能引起血尿。其中许多情况经过规范诊治后，预后良好。出现血尿不一定意味着肾衰竭，但多数与肾脏或泌尿系统状况相关。

2. 药物或毒性因素：

部分药物可能对肾脏造成影响，严重时可能导致血尿。某些毒性反应也可能引起血尿。这些因素对肾脏的影响需引起重视，出现相关症状应及时就医。

3. 身体负荷过重：

现代生活节奏快、压力大，过度劳累或长期从事重体力劳动、长时间站立，若得不到充分休息，有时可能出现血尿，严重时或伴有血凝块。适当休息后，此类情况常可缓解。

4. 邻近器官病变：

前列腺、阑尾、输卵管、结肠等邻近器官的病变也可能引发血尿。当肾脏本身无病变，而是邻近器官出现问题，也可能导致血尿，程度不一。处理原发疾病后，血尿情况通常可得到改善。

5. 全身性疾病因素：

某些全身性疾病，如凝血功能障碍、血小板减少、再生障碍性贫血等，也可能出现血尿。此外，糖尿病肾病、高血压肾病等也可能伴有血尿。对于这类情况，需要针对原发病进行系统诊治。

温馨提示：

在某些特定情况下可能出现血尿：

(1) 女性需注意是否为生理期。

如果是生理期，建议经期结束后再行尿液检查。

(2) 近期是否有腰腹部外伤史，或是否进行过泌尿系统器械检查？

如有相关情况，建议间隔一段时间后再复查。

引起血尿的原因多样，因此，当体检报告提示“尿红细胞阳性”时，不必过度焦虑。可结合自身整体状况进行初步评估，并及时咨询医生，由专业医生解读报告并提供指导。