尿常规检查也难发现早期糖尿病肾病?

糖尿病肾病是糖尿病病人重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，治疗往往面临更多挑战。若早期不加以控制，肾功能可能出现减退，到了中晚期治疗难度会增加。

很多糖友都知道，糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿，准确地说是微量蛋白尿，但微量蛋白需做特殊检查才能查出。一些糖友认为，自己只要定期去做尿常规，就能准确掌握微量尿蛋白，及时发现糖肾了。

这是一种需要澄清的认识，糖肾早期阶段通过尿常规可能不易查出。一旦尿常规查出了蛋白尿，往往提示肾病已经进展到一定阶段。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能，是否有细菌感染，是否有大分子物质排出，泌尿系统有无出血等情况。尿常规异常提示肾脏可能存在问题，但尿常规正常也需结合其他检查综合评估肾脏状况。

临床上，糖尿病肾病分为5个阶段：

一期只有肾小球滤过率增高，即使做肾穿刺检查，也可能看不到异常表现；

二期尿中出现微量白蛋白，因为量比较少，做尿常规检查可能无法检出，需要做更精密的检查才能发现；

三期常规化验即能查出蛋白尿；

第四期尿蛋白可能更多，可能出现全身水肿，进入肾病综合征期；

第五期为肾功能不全期。

尽管糖肾早期不易察觉，但多去了解其细微表现并及时关注，有助于及早发现、及早干预。

糖尿病肾病早期表现：

1、容易疲倦、乏力

一般发生肾病就可能伴随一些异常情况，患者可能会感到困倦。糖尿病肾病可能导致疲倦、乏力。

2、脸色发白

脸色发黄或发白，可能与糖尿病肾病有关。由于肾功能受损可能伴随贫血，但贫血的发展通常较为缓慢。

3、泡沫尿

部分患者尿中出现泡沫可能与尿蛋白相关。早期可能表现为运动后蛋白尿，随病程发展可能出现持续微量清蛋白尿，部分患者后期可能出现大量蛋白尿。

4、尿量减少

由于肾脏滤过功能可能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常，因此不能完全依靠尿量来判断肾功能状况。

5、浮肿

这是一个可能出现的症状，与肾脏清除体内多余水分的能力下降有关。早期可能仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后可能消失。

6、高血压

肾脏受损后可能影响水钠代谢，并可能影响血压调节。

为关注肾脏健康，建议糖友定期进行相关检查，评估肾脏状况，并在医生指导下进行干预。饮食上，建议注意盐的摄入，蛋白质摄入需适量。药物选择上，应在医生指导下，根据个体情况选用合适的治疗方案。