激素治疗肾病的真正作用，以及激素依赖的原因

提到肾病治疗，人们首先想到的可能就是激素了，这是消除尿蛋白的重要药物。但由于长期的使用激素和患者的体质问题，部分患者会出现“激素抵抗”，这是什么原因呢?

激素的作用

  激素的主要作用，是调节糖分、脂肪、蛋白质的合成与代谢，并且具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。在肾病治疗中，我们常说的激素大多是糖皮质激素，这是由肾上腺分泌的一种激素，但由于肾病患者肾脏受损，可能导致自身分泌不足，所以需要通过药物来补充。

在肾病治疗中，激素的作用之一是抗炎。

糖皮质激素通过其非特异性抗炎作用，能改善肾小球的炎症和损伤，有助于消除水肿和蛋白尿，使血浆蛋白和胆固醇趋于正常。

我们知道，部分肾病类型与炎症反应有关，肾脏部位的持续炎症反应，可能导致肾细胞受损，引起蛋白质等物质的漏出，从而形成尿蛋白、潜血等症状，因此早期肾病的治疗，重点之一是控制炎症反应。

很多肾病患者用上激素之后尿蛋白指标有所改善，就是因为炎症被抑制住了，肾细胞不再持续受损，再加上肾脏本身具有一定的代偿性，使得滤过功能得到恢复，所以尿蛋白可能减少或消失。

但这绝不是说，造成炎症反应的原因也被激素消除了，更不是说，那些已经受损的肾细胞恢复了。

为什么会产生“激素依赖”?

有的肾病患者表示，激素减量或停药之后，尿蛋白可能很快又出现了，这是怎么回事？

这实际上是“反跳现象”，指的是长期大量服药后，减量太快或突然停药，可能导致的病情反复。

我们知道，糖皮质激素本身是肾上腺分泌的，长期服用激素类药物，可能出现柯兴综合征，肾上腺皮质功能减退，减少激素分泌，当患者减药时，肾上腺的激素分泌量可能并未随之提高，导致血药浓度下降，不足以继续抑制炎症反应，所以肾病可能复发。

所以，患者们不可自行停药。

正确认识激素

使用激素治疗肾病，需要对激素有一个正确的认识：

①激素是通过抗炎来消除尿蛋白的，对于那些高血压、糖尿病或肾小管损伤等引发的尿蛋白，激素作用可能有限;

②激素依赖的原因可能与自身分泌不足有关，因此放慢减药速度的同时，也需要关注自身分泌能力的调节;

③激素可能会造成满月脸、水牛背等体型变化，但停药一段时间后这些副作用通常会逐渐减轻或消失;

④医生会根据患者情况制定激素减量方案，请谨遵医嘱执行。如果更换主治医生，请将之前的治疗情况告知。