肾友皮肤不适，需关注这3点！

在慢性肾功能不全患者中，皮肤搔痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60%—90%。随着透析时间延长，症状可能逐渐加重，使患者感到焦虑和痛苦。虽然不直接威胁患者的生命，但可能影响患者生活质量和身心健康。

那么日常生活中我们该如何应对皮肤瘙痒呢？

01控磷是关键

对于肾病出现的皮肤瘙痒，可能与高磷血症有关。高磷血症是与钙磷代谢紊乱相关的一类并发症，其影响不仅仅是皮肤瘙痒。血磷增高与肾脏疾病的进展、继发性甲旁亢、肾性骨病以及软组织钙化都有密切的关系。

解决措施

1、限制饮食中磷的摄入，建议磷的含量少于600—1200mg/d,避免食用豆制品类及动物内脏。 

2、在医生指导下应用活性维生素D补钙。 

3、调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症。 

4、改变抓痒的方式。用手轻拍，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。 

5、如果局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。 

饮食控磷需要少吃或避免高磷食物，高磷的食物主要有：含磷添加剂的食物（香肠、火腿等加工肉类，可乐等）；内脏类（肝、肾、心、脑、肠、蟹黄等）；坚果类（花生、核桃、瓜子、杏仁等）；干豆类（黄豆、红豆、绿豆、蚕豆、云豆等）。

药物控制需在医生指导下进行，如醋酸钙、碳酸钙、碳酸镧等降磷药的使用。磷结合剂主要是在胃肠道中结合饮食中的磷，减少肠道对磷的吸收，而从粪便排出。因此，磷结合剂在进餐过程中服用，可能有助于降磷。

02日常护理不可忽视

日常肾友们可穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡不宜用太热的水，一般以40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液。

此外，有研究显示用稀释的醋酸洗澡，可能有助于减少皮肤瘙痒。洗完澡后，使用润肤剂让皮肤保持湿润是重要的，因为皮肤干燥与肾病皮肤瘙痒发生存在相关性。皮肤润滑剂不仅具有再水化和阻止水分蒸发的作用，而且可能通过降低皮肤内神经末梢对冷、热或烧灼感的敏感性来减轻瘙痒症状。且刚洗完澡后，毛孔张开吸收好，婴儿润肤油、橄榄油、甘油、维生素E乳液等都是常见的选择。

如果有局部瘙痒，外用1%的盐酸普莫卡因洗液或0.025%～0.03%辣椒素乳膏，可能对小范围的局部瘙痒有所帮助。

03好心态同样重要

由于皮肤瘙痒时间长，治疗效果可能因人而异，加上因抓挠而导致皮肤不美观，睡眠质量的下降，可能使肾友们出现焦虑、烦躁、悲观等心理问题。瘙痒又是一种主观感受，环境干热，心情烦躁都可能使瘙痒加重。肾友们保持好的心态，积极配合治疗是重要的，如果过于焦虑，可在医生指导下服用镇静剂。

综上，对于瘙痒，我们可以从三个方面着手：控好磷、做好日常护理、保持好心态。三者互相配合，可能有助于缓解瘙痒。