肾损伤是一种需要重视的疾病

肾损伤在我国具有较高的发病率，需要引起重视并注意防范。肾小球疾病的病因和发病机制较为复杂，涉及感染、自身免疫、药物、遗传、环境等多种因素。其中，免疫损伤是许多肾小球疾病发生发展过程中的一个重要环节。

肾脏对免疫介导的损伤较为敏感。机体对病原微生物、种植于肾小球的外来抗原或自身组织成分产生异常的免疫应答，可能导致肾组织损伤。这可能由于免疫复合物在肾小球基底膜内皮下、系膜区或上皮侧的沉积，进而活化补体，引发免疫损伤；也可能是一些抗原在肾组织原位与抗体形成免疫复合物所致。

肾组织的免疫应答效应，一方面可能导致T细胞、单核细胞等炎性细胞在肾组织浸润，这些细胞本身能分泌多种细胞因子，可能介导肾组织损伤；另一方面，这些炎性细胞及其分泌的细胞因子又可刺激和激活肾脏固有细胞，使其表达多种趋化因子、细胞因子、生长因子、粘附分子和细胞外基质成分，可能直接或间接加重肾组织的损伤。

慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性较为多见。患者起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可能伴有不同程度的肾功能减退，病情迁延、反复，部分可能逐渐发展为慢性肾衰竭。

临床起病特点

(1)隐匿起病：部分患者可能无明显临床症状。偶有轻度浮肿，血压可正常或轻度升高。多通过体检发现。

(2)慢性起病：患者可能出现乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑和(或)下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表现为大量蛋白尿。也有病人以高血压为突出表现，伴有肾功能正常或不同程度受损。

(3)急性起病：部分患者因劳累、感染、血压增高、水与电解质紊乱等因素使病情呈急性发作，或在使用某些药物后病情出现变化，经及时处理和治疗后病情可能得到一定缓解。

慢性肾小球肾炎肾活检可表现为多种病理类型的肾小球疾病，病理检查对于指导治疗和评估病情具有参考价值。常见的慢性肾炎病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病及系膜毛细血管性肾小球肾炎等。病变后期，部分可能进展为硬化性肾小球肾炎。不同类型病理变化本身的特点可能部分消失。

诊断与鉴别诊断肾损伤不完全依赖病史的长短。这是一种慢性疾病。凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病可能，肾活检病理检查有助于明确诊断并为治疗和预后判断提供参考。