肾损伤的诊断通常依据创伤史、临床症状与体征，结合尿液检验及影像学检查进行综合判断。多数情况下，根据受伤部位和血尿表现可初步诊断。若合并腹腔脏器损伤，需注意全面评估，避免遗漏肾损伤情况。 在肾损伤的诊断过程中，不仅需要确认损伤是否存在，还需评估损伤程度、对侧肾脏状况以及伤肾的后续变化等。若诊断存在困难，可考虑进行泌尿系统专项检查。 1. CT检查在肾损伤的诊断及后续观察中具有重要参考价值。在患者全身状况允许的条件下，可考虑优先进行此项检查。它有助于评估肾实质损伤的程度和范围，了解血肿及尿外渗情况，并可同时检查有无其他腹腔脏器损伤。 2. B超检查有助于初步判断肾损伤的程度以及肾周血肿和尿外渗的情况。 3. X线检查通过排泄性尿路造影可观察造影剂分布情况，辅助评估肾损伤的程度和范围，并了解双侧肾脏功能。当排泄性尿路造影显影不佳且怀疑肾蒂血管损伤时，可考虑在病情稳定时进行肾动脉造影检查。该检查有助于发现造影剂外溢或肾血管主要分支阻塞。在肾动脉造影明确诊断后，可根据情况考虑选择性肾动脉分支栓塞以控制出血。 4. 放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随访观察也有一定辅助作用，该方法操作相对简便安全，可根据临床需要酌情采用。 对于腰腹部受伤且怀疑肾损伤的患者，建议及时进行尿常规检查，了解出血情况。必要时可通过导尿留取尿液进行比色观察。需注意，血尿程度与损伤严重程度不一定完全对应。