脂蛋白肾小球病应做什么辅助检查

目前对于脂蛋白肾小球病尚无根治方法，因此提前采取预防措施、早期干预具有重要意义。那么，脂蛋白肾小球病的相关检查有哪些呢？以下将介绍该病的辅助检查方法。

1.尿液检查：所有患者均存在不同程度的蛋白尿，定量约为1g～3g/24h，部分患者可伴有镜下血尿。

2.血液检查：患者普遍存在不同程度的高脂血症。有研究将脂蛋白肾小球病患者与原发性肾病综合征患者的高脂血症进行比较，发现脂蛋白肾小球病患者的血浆三酰甘油水平升高可能较总胆固醇水平更为显著；进一步分析显示，其胆固醇升高主要以极低密度脂蛋白及中等密度脂蛋白为主。这一特点与家族性Ⅲ型高脂蛋白血症有相似之处。实验室检查中较为特征性的发现是，所有病例均表现为血浆载脂蛋白E水平显著升高（103～388mg/L）。apoE基因型检测提示，含E2的基因型较为常见。

3.光镜检查：光镜下的特征性病变为肾小球毛细血管腔高度扩张，腔内充满大量淡染、网状物质，毛细血管呈气球样改变，有时也被描述为毛细血管瘤样扩张。腔内物质经特殊染色，包括PAS、PASM、MASSON染色均呈阴性；而苏丹3及油红0染色显示扩张的毛细血管腔内有大量阳性脂滴状物质，周围肾小管细胞中亦可见散在细小脂滴。肾小球系膜细胞及基质常呈轻度增生，也可出现系膜溶解、系膜与基底膜分离以及系膜插入形成双轨状等改变。肾小球基底膜一般无增厚、钉突形成等异常。肾小管间质多无显著病变，也无泡沫细胞等脂质异常沉积的表现。肾血管未见异常蛋白血症等改变。重复肾活检发现，随着病程进展，毛细血管腔内脂蛋白样物质逐渐减少，系膜细胞与基质呈明显增生，伴节段性系膜插入及硬化，脂蛋白样物质逐渐被增生的系膜组织取代。肾小管间质常出现相应的小管萎缩、间质淋巴细胞和单核细胞浸润及纤维组织增生等继发性病变。

4.电镜检查：表现为毛细血管明显扩张，腔内充满大量大小不等、电子密度不一的颗粒，这些颗粒可呈条纹状排列，类似指纹结构。也有腔内填充物质为大小不等的空泡结构，常呈簇状或层状排列。腔内红细胞及内皮细胞被挤压于脂蛋白样物质与毛细血管壁之间。

系膜区早期仅表现为轻度增生，病变进展时，系膜区明显增宽，系膜细胞及基质增生，有时可出现系膜插入、系膜溶解等改变。肾小球基底膜未见增厚或电子致密物沉积。

5.免疫荧光检查：常规免疫荧光染色如IgG、IgA、IgM、C1q、Fg染色无特异性改变。采用针对脂蛋白及载脂蛋白的单克隆抗体染色，可发现肾小球毛细血管腔内有β脂蛋白及apoE的沉积。此外，系膜区也可见少量散在的细颗粒状载脂蛋白沉积。α脂蛋白染色呈阴性。

该病亦可合并IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等，此时免疫荧光、光镜及电镜检查可显示各自的特征性改变，对于诊断具有重要参考价值。

以上是关于脂蛋白肾小球病的辅助检查介绍。尽管目前对该病尚无根治手段，但患者仍应积极配合诊疗，规范的日常检查与护理有助于管理病情。如需进一步了解脂蛋白肾小球病，建议咨询专业医疗机构。