脂蛋白肾小球病应该做哪些检查？

1.尿液检查显示患者存在不同程度的蛋白尿，范围在1g～3g/24h；可观察到镜下血尿。2.血液检查显示患者存在不同程度的高脂血症。曾有研究对脂蛋白肾小球病与原发性肾病综合征患者的高脂血症进行比较，发现脂蛋白肾小球病患者的血浆三酰甘油水平升高可能较总胆固醇水平升高更为明显；进一步分析显示，其胆固醇升高主要以极低密度脂蛋白及中等密度脂蛋白为主。这一特征与家族性Ⅲ型高脂蛋白血症有相似之处。实验室检查中，所有病例均显示血浆载脂蛋白E水平升高(103～388mg/L)。apoE的基因表现型检测发现，含E2的基因表现型较为常见。1.光镜检查显示，特征性病变为肾小球毛细血管腔高度扩张，腔内填充大量淡染、网状物质，毛细血管呈扩张改变。有描述称为毛细血管瘤样扩张。腔内物质经特殊染色，包括PAS、PASM、MASSON染色均呈阴性；苏丹3及油红0染色显示扩张的毛细血管腔内有阳性脂滴状物质，周围肾小管细胞中也可见散在细小脂滴。肾小球系膜细胞及基质常呈轻度增生。也可观察到系膜溶解、系膜与基底膜分离以及系膜插入呈双轨状等改变。肾小球基底膜一般无增厚、钉突形成等异常。肾小管间质多无显著改变，也未观察到泡沫细胞等脂质异常沉积的病理征象。肾血管未见异常蛋白血症等改变。重复肾活检发现，随着病程进展，毛细血管腔内脂蛋白栓塞样物质逐渐减少，系膜细胞与基质呈明显增生，伴节段性系膜插入及硬化，脂蛋白血栓样物质逐渐为增生的系膜所取代。肾小管间质常出现相应的小管萎缩、间质淋巴细胞和单核细胞浸润及纤维组织增生等病变。