关于高血压肾病，这些信息值得了解

调查显示，与高血压相关的心、脑、肾疾病已经成为我国居民最主要的死因。和心、脑损伤相比，肾脏受损后常常没有明显的症状，所以肾脏病经常被忽视。

由高血压导致的肾脏病称高血压性肾脏病，是导致终末期肾脏病(尿毒症)的重要原因，据美国统计，在导致尿毒症的病因中，高血压性肾脏病约占28.4%，仅次于糖尿病肾病占第二位。而我国的相应数据为17%，紧随肾小球肾炎和糖尿病肾病之后占到第三位。

高血压对肾脏主要损害肾小球和肾小管，一般而言，久不控制的高血压，5年时间就可能出现肾损伤。肾小管对缺血比较敏感，所以高血压性肾脏病早期可能出现肾小管浓缩功能障碍，临床表现为夜尿增多，晚上总起夜。夜间(晚8点至早8点)尿量超过全天尿量的1/3即为夜尿增多。夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状之一，但常常被忽视。

如果病情持续发展，当较多肾小球发生硬化，血肌酐就可能升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。高血压性肾脏病也可能出现蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超过1g/天，可以出现血尿。此外，视网膜动脉和肾小球病变存在相关性，所以，高血压性肾脏病还常常伴有视网膜动脉硬化。

常见的肾脏病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，大都是先出现蛋白尿，然后再出现血肌酐升高。而高血压性肾脏病的表现有所不同，许多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。这种不同的表现可能加重它的隐蔽性。

控制血压是高血压性肾脏病重要的治疗原则。普通高血压患者，血压的控制目标通常是140/90mmHg以下，而高血压性肾脏病，为了肾脏保护，血压的控制目标可能更为严格，一般建议130/80mmHg以下，这可能需要联合用药。

常选择的降压药为对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类降压药(二者通常选其一)，而且往往需要足量使用，同时可能联合长效地平类降压药。此外，根据高血压的原因或者其他器官的损伤情况，再考虑联合使用其他降压药。比如，容量依赖性高血压可能使用氢氯噻嗪，原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压可能使用螺内酯，出现心脏并发症的可能使用β受体阻断剂等。具体用药方案需由医生根据患者情况制定。

早期控制血压达标是高血压性肾脏病预防的关键环节。

5年以上的高血压，如果出现下列情况，需要警惕高血压性肾脏病的可能。

1、夜尿增多;

2、少量蛋白尿;

3、视网膜动脉硬化;

4、能排除其他的肾脏病。

高血压肾病的日常管理需要注意控制饮食，避免劳累，保证休息，养成健康的生活习惯。

1、高血压肾病患者不宜长时间伏案工作，因为这样会使大脑过于紧张，可能诱发血压升高。

2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，可先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

3、应避免屏气用力排便。大便时蹲位易疲劳，坐便较为适宜。

4、早餐宜清淡，例如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，可搭配些汤类或粥类。

6、坚持适度活动，量力而行，适可而止，不宜进行剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而可能影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为较佳选择。

8、中午可适当休息，午餐后稍活动，然后休息一会儿，以半小时至1小时为宜。

9、外出时尽量避免拥挤的环境。

10、注意少盐、少油，饮食应均衡健康。

以上内容为疾病科普，不能替代专业医疗建议。如有相关症状，请及时前往正规医疗机构就诊，在医生指导下进行诊断和治疗。