肾病患者饮食要注意哪些？

肾病患者饮食要注意哪些？有10年及以上糖尿病史的糖友们需要关注各种并发症的发生，尤其是糖尿病肾病。糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一，其特点在于相比其他一些肾脏病，肾功能进展可能较快，如未得到规范管理，发展到终末期肾病（尿毒症）的风险会增加，治疗复杂性也可能随之提高。

在糖尿病肾病的预防及管理过程中，饮食控制是一个需要重视的方面。根据病情的不同阶段来调整合适的饮食，对病情的稳定有积极作用，也有助于避免因饮食不当可能造成的病情波动。

一、糖尿病肾病早期

这个时期的糖肾患者可能没有明显的症状，饮食方面可以参考糖尿病的一般原则：

1、主食要占到总热量的50-60%，建议适当搭配粗粮，常吃的有荞麦面、莜麦面、燕麦片、小米、紫薯面等，这些食物富含维生素B、多种微量元素及膳食纤维，且饱腹感较强，有助于控制食量、维持血糖平稳;

2、蛋白质摄入占总热量15%左右，注意脂肪摄入。优质蛋白质可以从牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物中获取。日常生活中摄入脂肪主要来源于动物肉类和烹调用油，因此需要注意这两类食物的摄入量。

3、多吃蔬菜和水果。关于蔬菜的摄入没有太多限制，但对水果有些人认为得了糖尿病就不能吃水果，这是个误区。如果餐后2小时血糖控制在一定水平以下，糖化血红蛋白控制在一定水平以下，可适当选择低糖水果比如苹果、梨、桔子等。水果最好在两餐之间食用。

二、持续大量白蛋白尿期

这个时期患者通常会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，可能伴随水肿和低蛋白血症的情况，并常伴有高血压。治疗方面，医生可能会使用沙坦类和普利类等具有肾脏保护作用的降压药物，同时也能起到减少尿蛋白的作用。

这个阶段饮食上首要遵循的原则是优质低蛋白饮食和低盐饮食。大量蛋白漏出可能导致患者营养状况受影响，需要适量补充，但要避免过量加重肾脏负担。蛋白质摄入量通常需要限制。盐的摄入也需要控制。

三、肾功能受损并开始下降

持续的大量蛋白尿和高血压如果控制不理想，可能加速肾功能的进展。如果检测血肌酐升高或者肾小球滤过率下降，提示肾功能受损。此时，总的饮食要求是低脂、低盐、优质低蛋白饮食。

低盐饮食要求每人每天摄入盐要减少，蛋白质摄入量也需要进一步限制，均比糖尿病肾病大量蛋白尿时期要控制得更为严格。

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