肾病患者饮食需要注意哪些方面？

肾病患者饮食有什么禁忌？有10年及以上糖尿病史的糖友们需要关注各种并发症的发生，尤其是糖尿病肾病。糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一，相比其他肾脏病，其肾功能进展可能较快，如未进行规范管理，发展到终末期肾病的机会可能增加，治疗难度也可能相应提高。

在糖尿病肾病的预防及管理过程中，饮食控制是一个重要方面。根据病情的进展来调整合适的饮食对病情管理有帮助，也能避免因饮食不当造成的病情波动。

一、糖尿病肾病早期

这个时期的糖肾患者可能没有明显的症状，饮食方面可参考糖尿病饮食原则：

1、主食要占到总热量的50-60%，建议适当搭配粗粮，常吃的有荞麦面、莜麦面、燕麦片、小米、紫薯面等，这些食物富含维生素B、多种微量元素及膳食纤维，且饱腹感较强，有助于控制食量、维持血糖平稳;

2、蛋白质摄入占总热量15%左右，注意脂肪摄入。优质蛋白质可以从牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物中获取。日常生活中摄入脂肪主要来源于动物肉类和烹调油，因此要注意这两类食物的摄入量。

3、多吃蔬菜和水果。关于蔬菜的摄入没有太多限制，但对水果有些人认为得了糖尿病就不能吃水果，这是个误区。如果餐后2小时血糖控制在一定水平以下，可适当选择低糖水果比如苹果、梨、桔子等。水果最好在两餐之间吃。

二、持续大量白蛋白尿期

这个时期患者可能出现大量蛋白尿，蛋白定量超过3.5g，从而可能出现水肿和低蛋白血症的情况，并可能伴随高血压，治疗方面医生可能会使用沙坦类和普利类两类降压药物，同时也能起到抑制蛋白、保护肾功能的作用。

这个阶段首要遵循的饮食原则是优质低蛋白饮食和低盐饮食，大量蛋白漏出可能造成患者营养不良，补充是必要的，但要适量避免加重漏蛋白情况。蛋白质摄入量可限制在0.8g/日/Kg体重左右。盐的摄入减少，每人每天不超过5g。

三、肾功能受损并开始下降

持续的大量蛋白尿和高血压如果控制不理想，可能会加速肾功能的进展。如果检测血肌酐升高或者肾小球滤过率≤60ml/min，提示肾功能受损。此时，总的饮食要求是低脂、低盐、优质低蛋白饮食。

低盐饮食要求每人每天摄入盐要少于3g，蛋白质摄入量限制在0.6g/日/kg体重以下，均比糖尿病肾病大量蛋白尿时期要控制得更为严格。

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