肾病管理需注意哪些方面？

肾病患者在疾病管理过程中，常常会关注病情的长期发展。不同阶段的患者，其关注的重点可能有所不同。在肾功能进展的管理中，把握一些关键环节是重要的。

需要关注的指标之一——血肌酐

血肌酐的参考范围因性别和年龄而异，通常女性低于男性，儿童相对较低：

男：53-106微摩/升(0.6～1.2毫克/分升);

女：44-97微摩/升(0.5～1.1毫克/分升);

小儿：24.9-69.7微摩/升(μmol/L)。

说明：肌酐的参考范围在不同医疗机构可能有所差异，我院采用的参考范围为44-133μmol/L。

根据血肌酐水平，临床上常将肾功能状态进行分期，例如：

133μmol/L——186μmol/L可能提示存在炎症反应期；

186μmol/L——451μmol/L可能提示肾功能损伤期；

451μmol/L——707umol/L可能提示肾衰竭期；

血肌酐值持续超过707umol/L通常被认为是尿毒症期。

因此，在疾病早期阶段进行规范管理和干预，对于延缓疾病进展具有重要意义。在肾脏炎症反应期，肾实质损害可能相对较轻，及时进行规范治疗是疾病管理的重要环节。处于此阶段的患者应重视病情，积极就医。

当进入肾功能损伤期后，肾功能的损害往往是持续性的。此阶段控制相关指标、延缓肾功能下降速度是治疗的重要目标。如何管理血肌酐水平？

一、重视饮食管理

对于血肌酐水平较高的患者，通常建议采取“三低饮食”原则，即低盐、低脂、优质低蛋白饮食，合理控制肉类摄入量是饮食管理的组成部分。二、促进毒素排泄

肾功能下降后，体内部分代谢产物需要通过肠道等途径排出。一些治疗方法如中药灌肠，旨在通过药物作用促进肠道蠕动和排泄，这属于辅助治疗手段之一，需在医生评估和指导下进行。

肾病管理的重要目标——保护残余肾功能

管理血肌酐水平是治疗的一部分，而治疗的总体目标是延缓肾脏损害，尽可能保护残余肾功能，并防治相关并发症。保护残余肾功能通常涉及以下几个方面：

1、严格控制血压、管理尿蛋白水平

2、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱

3、避免可能加重肾损伤的因素，例如预防感染，避免过度劳累，控制血压稳定，谨慎使用具有潜在肾毒性的药物等。

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