老年肾脏病患者：透析 or 不透析？

肾病是许多肾病患者关心的问题，针对大家的疑问，下面由京东誉美肾病医院的医生进行相关讲解，希望能提供一些参考。

 近期有不少老年病友咨询透析方式选择的问题，网上相关的科普内容可能已经有很多，但专门针对老年病友的讨论相对较少。

今天我们来谈谈老年肾病晚期透析方式的选择。需要明确的是，具体到每位老年患者采用何种透析方式，需要由医生根据全面评估结果来决定。

下面为大家介绍一个病例情况

患者，95岁，慢性肾脏病(CKD)5期(怀疑缺血性肾病)，因尿毒症病情变化，出现恶心、厌食症状紧急入院，接受了血液透析治疗。基于对透析获益程度的考虑，患者曾与肾内科医师讨论后选择以保守治疗为主。紧急入院后，因病情需要，患者继而选择了开始透析治疗。

转诊至肾内科时，肌酐711μmol/L，尿素25.5mmol/L，碳酸氢盐14mmol/L(参考范围22-30mmol/L)。期间服用α-骨化醇处理低钙血症，口服碳酸氢盐纠正酸中毒，并通过静脉补铁、皮下注射促红细胞生成素应对贫血。保守治疗4个月后肌酐升至768μmol/L，但患者仍无显著临床症状。两个月后，出现急性肾损伤，肌酐升至1020μmol/L，紧急住院后开始透析治疗。

血液透析后患者食欲恢复，一年后体重增加10公斤，之后保持稳定。血液透析四年后，出现右腿坏疽，进行了膝下截肢手术。目前，该患者103岁，已进行透析治疗8年。患者认知功能良好，简易智力测试量表评分10分(总分10分)。主要的症状表现为透析后乏力。

小结：

接受透析治疗的老年患者数量在增加。鉴于老年透析患者的临床结局存在差异，透析是否能为老年患者带来明确获益一直是医学界讨论的话题。有研究显示，虽然70岁以上患者接受透析治疗的平均生存期可能高于保守治疗患者，但透析治疗患者的住院率也相对较高。上述病例中的患者在接受血液透析后生存时间较长。

需要指出的是，随着医疗技术的进步，在过去十年里透析患者的生存情况有所改善，有数据显示1998年-2012年间65岁及以上患者1年存活率得到提升。

血液透析在临床上的应用已较为广泛。因此，仅依据年龄因素就排除血液透析治疗的选择是不全面的，还需要充分考虑患者的具体情况、生活质量以及可能的获益等因素。

通过以上的讲解，希望能为大家提供一些关于肾病治疗的参考信息。京东誉美中西医结合肾病医院提醒：患者应在发现不适后及时到医院就诊，以便进行专业的评估和诊断。治疗需要患者积极配合医生的方案。最后，京东誉美中西医结合肾病医院祝愿各位患者身体健康。