30多斤肿瘤成功切除，这台“盆不够用”的手术有多难！
一般去医院做那种切除性的手术，切下来的东西，主刀医生或助手会将切下来的东西拿给家属看一下，并讲着说这就是从病人身上切下来的不好的东西，比如息肉、增生组织等等。
家属定眼一看，『哇手术完成了。』
但是今天我们要讲的这台手术，它切下来的东西有点多，多到手术室负责器械的护士说：“盆不够用了，手术室该买盆了！”
究竟是什么样的手术，让手术室的盆都不够用了，一起来看下：
案例分享
一位来自山东的患者多年前查出腹膜后疾病，在当地医院手术后复发，后又做手术又复发，对于一位患者来说，每次手术都意味着不可预知的风险和身体消耗，且最近的这次复发，情况十分不乐观。
从这张CT图像可见，复发后患者情况复杂
患者与家属辗转多家医院，期望能找到一个经验丰富的医师来解除病痛，几经波折，终于找到了苗成利主任。
苗成利主任是北京大学国际医院普外科医师、主任医师、协和医院博士，从事普外科及肿瘤外科工作20多年，对普外科常见病、多发病有丰富的诊疗经验，在腹膜后疾病手术及综合治疗方面具有丰富的临床经验。
而且，幸运的是，苗成利主任是誉美普外特邀的北京医师，有望能约上！看到希望的患者与家属遂匆匆赶来誉美。
此时的患者，由于肚子胀的很大，不能仰卧，只能侧躺，通过CT可知，肚子里情况复杂，在疾病的困扰下，患者滴水不能进，输液也输不进去，也尿不出，急需手术处理。但这台手术的实际难度比想象中要大得多：
01
患者双下肢静脉血流瘀滞，这意味着术后很容易形成血栓，有肺栓塞的可能，为尽量避免风险，普外急请血管外科李继超主任做术前评估、术后指导治疗。
02
患者血钾低，血钾低是不能做手术的，但手术势在必行，推迟一天对患者的影响不可预估，普外急请ICU会诊，李向红主任建议静脉泵钾，将患者血钾快速升了上来，达到手术标准。
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患者有低蛋白血症，想要输蛋白补一点，但患者新陈代谢几乎已被阻断，输不进去，补不上去。此外，患者轻度贫血、肾功能不全、高血脂症、电解质紊乱……等等都在提示着，此次手术风险较高！
04
患者曾做过右肾切除手术，假设患者双肾皆在，退一步讲，如果手术不慎损伤了一个肾，还有一个可以顶上，但仅有单肾，意味着万万不可损伤，这无疑对手术增加了挑战。
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此次手术切口之多及手术时间之长难以想象，备血20个单位，输血科给予全力支持。
……
术前，泌尿外科为患者置入了输尿管支架，这样在做手术时，输尿管会摸起来硬硬的，能有效避免损伤输尿管，让风险低一分是一分。
手术于2023年12月30日开展，苗成利主任主刀，多科室协作下，历经4小时手术，完成了腹腔疾病灶的R0切除。
科普一下
R0，即显微镜下切割边缘呈现阴性，无残留，完全切除；
R1，切除部位显微镜下可看到残留；
R2，未完全切除，肉眼可见。
小编去普外看了一下，这台手术的全称全长76个字，参与手术的伙伴在被问及手术难度时表示，手术难度，不能言表，虽然辛苦，看到患者情况帮助改善，甚是欣慰！
切下来的组织
一下从肚子里切掉30多斤的组织，组织装了满满当当10个盆，患者术后是怎样的呢，术后患者转入ICU护理，仅两天后，即转入普通病房，这意味手术预后理想，目前患者自感“舒服多了！”
此次手术的完成，是苗成利主任的丰富经验为患者带来帮助，而多学科协作是“关键环节”，面对如此复杂困难的手术，密切合作的多学科团队、精湛的外科技术、一流的麻醉术中保障，对于保证手术完成、患者获得帮助改善缺一不可。
苗成利主任医师，腹膜后疾病医师，每周六定期于京东誉美中西医结合肾病医院出诊，欢迎有需求的患者，前来就诊、咨询！
咨询预约热线：010-61596188
