禁盐、限盐？肾病患者要注意区分！

肾炎病人通常需要限制盐分摄入，即医学上所说的"低盐饮食"，特别是在出现水肿和高血压的情况下。

但是，是否所有肾炎病人都需要限制盐分？限制盐分的时间应该多长？低盐饮食的标准是什么？饮水量的控制应该如何把握？这些问题都需要根据病人的具体情况来确定。

肾炎病人对盐的限制可以分为两种情况：一种是严格限制盐分摄入；另一种是适当控制盐分摄入。在急性肾炎阶段或慢性肾炎急性发作期，伴有水肿和高血压时，应当限制盐分摄入。

严格限制盐分的情况

肾炎伴有水肿时应当严格限制盐分。

盐中的钠是细胞外液的主要阳离子，也是维持细胞外液渗透压的主要电解质。患肾炎时，肾脏排泄功能受到影响，细胞外液的钠盐增多，渗透压升高，此时会吸收和保留水分，导致水分在细胞间潴留，从而引发水肿。临床上使用的生理盐水浓度为0.9%，即100毫升水中含有0.9克钠盐，如果细胞外液钠盐增多，为维持等渗透状态而保留水分，那么9克钠盐可以保留1000毫升水。因此，肾炎伴有水肿时应当严格限制盐分。

适当控制盐分的情况

肾炎伴有高血压时应适当控制盐分。

肾炎患者血压升高时，细胞外液钠盐增多，同时保留的水分也会增加，导致血容量增加，从而可能影响血压水平。

控制水分摄入的重要性

水和盐在体内存在密切关系。

盐分在体内的聚集通常伴随着水分的潴留，盐分的排出也会带走一部分水分。因此，急性肾炎伴有明显水肿时，也需要控制水分摄入。

如果没有明显水肿，则不应严格限制水分摄入，因为水分摄入减少会导致尿量减少，使体内代谢产生的废物无法随尿液排出而滞留，可能对机体产生不良影响。

严格限制盐分的注意事项

严格限制盐分要求在做菜时不加盐或酱油，同时避免食用咸味食品，如咸蛋、咸菜、大酱等。严格限制盐分期间，每日食物中钠盐的总摄入量应控制在0.5-1.0克以内。此外，还应避免食用含有小苏打或碱的馒头、点心等食品，因为这些食品中含有较高的钠。

适当控制盐分的注意事项

适当控制盐分适用于病情相对稳定的肾炎患者，如水肿不明显、血压控制较好的情况。菜肴中可以加入少量盐，以清淡为宜，每日钠盐摄入量建议控制在3-5克。

肾炎病人不宜长期严格限制盐分，当病情好转，如水肿消退、血压趋于稳定后，可以逐步恢复正常饮食，但仍应以清淡为主，避免摄入过多盐分。

为什么不宜长期严格限制盐分？

因为盐是维持机体正常生理功能的重要物质，长期严格限制盐分可能导致血钠水平降低，出现全身乏力、食欲减退、精神不振等症状。血钠水平降低可能影响体内电解质平衡，还可能影响肾脏血流量。因此，关于"肾炎病人必须严格限制盐分一百天"的说法需要根据具体情况判断，特别是在使用某些利尿药物时，更需要在医生指导下合理控制盐分摄入。