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病例详情

疾病名称 慢性肾小球肾炎
病区 儿童肾病 主治医生 赵艳娟
省份 山东 性别
年龄 10 入院时间 2018-2

入院前(接收治疗前)

入院前(接收治疗前):患儿于2016年7月体检时发现尿检异常,患儿无水肿,偶感双下肢乏力,于北京儿研所查尿检:潜血3+,蛋白2+,诊断“肾小球肾炎”,住院治疗15天,尿检未转阴出院;8月于当地诊所口服中药治疗10天,尿蛋白转阴,持续镜下血尿;一直口服中药汤剂,复查尿检:潜血波动1+—3+,蛋白波动:-—2+;于2017年9月23日首次来我院门诊查尿检:潜血3+,蛋白1+,红细胞206.4/HPF,异型红细胞95%;24小时尿蛋白定量:0.5g/24h;给予口服本院中药制剂治疗,尿检一直未转阴,于2017年12月24日查尿检:潜血3+,蛋白2+,红细胞318.2/HPF,异型红细胞90%;尿微量白蛋白:374.48mg/L;于2018年2月7日门诊复诊尿检:隐血3+,蛋白2+,红细胞201.5/HPF,异性红细胞90%。尿蛋白定量:0.32g/24h。现为进一步治疗入我院。

入院中(接收治疗中)

入院中(接收治疗中):据病史及辅助检查,明确诊断,建议基因检测及肾穿刺活检明确诊断,家长据拒绝。2018年3月5日并发急性胃肠炎,加用抗菌素控制感染;治疗上给予补钙、保肝、抗感染、抗病毒、活血化瘀、益气补肾等治疗;应用本院中药制剂及结合中医外治综合治疗。中医治疗原则:补气健脾益肾。方选用小儿血尿1号方水煎服。患儿尿蛋白转阴。

入院后(接收治疗后)

入院后(接收治疗后):患儿神志清,饮食可,大小便正常,无肉眼血尿。查体:BP90/60mmHg,双眼睑无浮肿,咽部无充血,双侧扁桃体I度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无压痛,双下肢无浮肿。辅助检查:尿成分分析示(2018-03-25):PH6,尿比重1.016,蛋白质-g/L,隐血+2 (50)Cell/ul,红细胞244uL,红细胞(高倍视野)43.9个/HPF,正常红细胞15%,异形红细胞85%。尿蛋白定量(2018-03-25):尿量2000ml,24小时蛋白定量0.22g/24h。尿微量白蛋白测定15mg/L。

医护感言

医护感言:患儿未使用激素治疗,中医中药调理为主,感染控制后,尿检及尿蛋白定量结果有好转。