治肾有道：中医对儿童紫癜性肾炎有方法

紫癜性肾炎主要是由于机体接触过敏源引起机体变态反应产生异常的免疫复合物IgA，沉积在肾小球系膜区皮下，导致肾小球系膜增生，系膜区IGA沉积以及上皮细胞新月体形成为主。引起免疫炎症反应。临床表现主要有血尿，蛋白尿，水肿等。紫癜肾有皮肤粘膜紫癜，关节疼痛，胃肠道病变，肾脏损害等几大症状。治疗效果与所采取的治疗方案是密切相关的，儿童紫癜性肾炎可以考虑从中医角度配合西医治疗。

紫癜为病，“风、湿、热、毒、瘀、虚”使然。风为百病之长，外感风热或风湿之邪，化火成毒，深入下焦，扰动肾关，封藏失职，精微外泄则见蛋白尿。邪热灼伤肾络，或热毒内蕴久留不去，耗气伤阴，肾阴虚火旺，虚火灼伤脉络则见血尿。湿是发病之因，又是发病过程中的病理产物。水湿内侵，脾失健运，失于升清降浊，精微物质下泄，发为蛋白尿。湿、热往往兼夹为病，“湿热留恋，蛋白难消”，致使病情缠绵。“瘀、热”二者在发病过程中是关键。肾为先天之本，小儿阳常有余，阴常不足，肾常虚，瘀热不去，耗气伤阴，久必及肾，导致肾络损伤。现代医学认为过敏性紫癜是全身性小血管炎，肾脏因其自身特殊结构，极易受累，有研究发现一定比例的患儿出现肾损伤的临床表现，病程中肾活检存在不同程度的肾损害，肾脏受累程度与本病病程及预后相关。据此在预防紫癜并发肾损害方面，导师根据“上工治未病”之古训，提出了“见癜之病，知癜传肾，当先滋肾”的观点。对于过敏性紫癜患儿，早期有尿微量白蛋白、β2-微球蛋白或尿NAG酶升高者，可考虑投予滋肾清利之品，以先安未受邪之脏，预防肾脏损害。有研究及实践表明，滋肾清利之品早期应用可能有助于降低肾损害的发生率，减轻肾损伤的程度。

紫癜性肾炎通过合理的控制蛋白尿，高血压等有助于保护肾功能。在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物，但应尽量避免盲目地预防性使用抗菌药物。尤其是肾毒性药物。积极寻找并去除可能的过敏原。重视对症治疗，有助于病情的控制。