膜性肾病风险可大可小，帮助评估风险

特发性膜性肾病与其他肾病相比，存在一个特点：存在一定的自发缓解可能性。这意味着，部分患者在未接受特定药物治疗的情况下，病情也可能得到改善。然而，如果未进行规范的医学管理，虽然部分患者可能自愈，但另一部分患者的病情存在进展的可能，最终可能发展为肾功能衰竭。

那么，医生如何评估膜性肾病进展为肾功能衰竭的风险，并决定采取观察等待还是启动干预措施呢？主要依据以下3个方面的综合评估：

1) 24小时尿蛋白定量：通常分为几个范围，例如低于4克、4-8克、大于8克等。一般而言，尿蛋白水平较低时，自发缓解的可能性相对较高；尿蛋白水平较高时，自发缓解的可能性则相对较低。

2) 血白蛋白水平：当出现显著的低白蛋白血症时，可能需要考虑更为积极的治疗方案。

3) 肾功能指标：如果肌酐清除率呈现明显的下降趋势，通常也不建议仅采取观察等待的策略。

实际上，疾病的风险管理与患者自身的态度和行为密切相关。保持积极心态，了解疾病相关知识并遵循预防建议，积极配合医疗团队进行规范治疗，对于管理疾病风险具有积极意义。即使确诊，以乐观的态度面对，也有助于更好地进行疾病管理。