过敏性紫癜肾炎如何鉴别与诊断?

过敏性紫癜肾炎如何鉴别与诊断？随着人们生活节奏的变化，关注肾脏健康的人群有所增加。对于过敏性紫癜肾炎的鉴别与诊断方法，部分朋友可能尚不十分清楚。为此，我们邀请肾病科医生进行相关知识的分享，以供参考。

1. 急性肾炎 与过敏性紫癜肾炎不同，急性肾炎患者血清C3水平多下降，且无皮疹、关节炎及腹部绞痛等表现。皮肤活检及肾活检有助于两者的鉴别。

2. 狼疮性肾炎 狼疮性肾炎的皮疹具有特征性，如蝶形红斑或盘状红斑，多为充血性红斑。除关节、皮疹、腹部及肾脏表现外，狼疮性肾炎常伴有多系统损害，如光过敏、口腔溃疡、浆膜炎、神经系统症状及血液系统检查异常等。免疫学检查可见血清C3下降，抗dsDNA抗体、抗Smith抗体、抗核抗体可呈阳性。皮肤活检可见狼疮带阳性。肾活检可见符合狼疮性肾炎V型的病理改变，肾小球毛细血管壁可能出现“白金耳”样改变，免疫荧光检查常显示IgG、IgM、IgA、C3等多种免疫复合物沉积，以IgG、IgM为主。

3. 原发性小血管炎（如显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎） 临床表现除皮疹、肾脏损害外，上呼吸道和肺部表现较为多见。皮肤或结节活检可见血管壁内皮细胞肿胀、增生，中层纤维素样坏死伴炎性细胞浸润。有时可见大量淋巴细胞、单核细胞、多核巨细胞及中性粒细胞浸润，甚至形成肉芽肿性病变。通常无免疫球蛋白沉积，免疫荧光检查为阴性。肾活检可见肾小球节段性坏死伴周围炎性细胞浸润，甚至肉芽肿形成，可伴有新月体，免疫荧光检查多为阴性，有时表现为坏死性小动脉炎。血液中可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），显微镜下多血管炎以核周型（p-ANCA）为主，靶抗原常为髓过氧化物酶（MPO）；肉芽肿性多血管炎以胞质型（c-ANCA）为主，靶抗原常为蛋白酶3（PR3）。

4. IgA肾病 IgA肾病常以反复发作的肉眼血尿为主要表现，较少出现皮疹、关节痛及腹部症状。其发病多见于成年人。病理检查常见IgA、IgG、IgM沉积，经典补体激活途径成分C4/C1q沉积比例可能明显增高。仅根据肾脏病理与免疫病理的改变，有时难以区分过敏性紫癜肾炎与IgA肾病。

过敏性紫癜肾炎如何鉴别与诊断？通过以上医生的讲解，希望能为大家提供一些参考信息。请注意，患者应在发现相关症状后及时就医，以便获得专业的诊断与治疗建议。积极配合医生的诊疗方案，有助于身体的康复。