你了解急性肾损伤吗？哪些人群易发生急性肾损伤？

急性肾损伤，是指各种病因引起肾功能快速下降而出现的临床综合征，表现为肾小球滤过率下降，同时伴有氮质废物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，重者可出现尿毒症的全身并发症。

究竟哪些人群容易发生急性肾损伤呢?

1、老年人

(1)随着年龄增长肾脏血流量逐渐下降，肌酐清除率每10年大约降低10%，肾功能减退使老年人对缺血及毒素的损伤更加敏感;

(2)老年人肾脏易失钠、肾脏浓缩稀释功能减退等因素增加了脱水和容量不足的发生率，从而易导致急性肾损伤;

(3)老年人免疫功能差, 各脏器功能减退, 常并存多种疾病。

2、容量不足

严重腹泻、呕吐、烧伤等导致全身容量减少的情况下，肾脏血流灌注也随之减少，肾脏本身已处于缺血缺氧的危险环境，此时若接触肾毒性因素,更易致急性肾损伤。

3、慢性肾脏病

有慢性肾脏病基础的患者对肾损伤危险因素的易感性增加。

4、手术患者

如严重的心脏瓣膜病(风湿性二尖瓣狭窄等)、先天性心脏病、严重的冠脉病变等需行心脏手术的患者。

多项研究表明，高龄、术中体外循环时间较长、心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术、术前肾功能异常、合并高血压、合并糖尿病以及术前造影剂的使用等是心脏手术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

5、糖尿病患者

糖尿病患者常合并动脉粥样硬化等并发症,肾动脉也可受累，从而导致肾脏血流灌注不良，因此糖尿病患者也是急性肾损伤的高危人群。

6、恶性肿瘤患者

患者机体免疫功能低下，对肾损伤危险因素的易感性增加。

7、严重贫血患者

严重贫血时，肾脏也处于相对缺血缺氧状态，对肾毒性因素及损伤的敏感性和易感性增加。

8、多种药物的人群

因长期服用某种药物的毒副作用、对药物的过敏反应、多种药物之间的相互作用等而使这部分人群成为急性肾损伤的高危人群，所以一定要在医生的指导下服用药物。

急性肾损伤的饮食该如何调理?

1、维持体液平衡

在少尿期，患者容易出现水负荷过多。应密切观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化，严格计算患者24小时液体出入量。补液时遵循“量出为入”的原则。每日补液量=显性失液量+不显性失液量-内生水量。

限水过度或补液不足均会加重肾脏缺血性损伤，补液过多则可能导致急性肺水肿或脑水肿。衡量补液量适中的指标是：皮下无水肿或脱水征象;每日体重不增加。急性肾损伤患者可以选择服用新鲜果汁、酸梅汤等。

2、足够的碳水化合物

患者在无尿期或少尿期的进液量受限。通常每天给予葡萄糖100—150克(或静脉输入20%的葡萄糖液500毫升);能口服的患者，每天分次口服300克葡萄糖，这对于减轻酮症、减少蛋白质分解大有益处。

如果患者未经过透析治疗，无尿期要严格控制蛋白质、水、钠、钾的摄入，以麦淀粉为主食，每次20—30克，蔗糖30克加水200毫升做成糊状，每天3—5次。

3、纠正血钾异常

少尿或无尿期常易出现高钾血症，应控制每天的钾摄入量，佛手瓜、西葫芦、冬瓜是不错的低钾食材。而钠的摄入量应控制在500毫克/天，宁少勿多。

在多尿期，适当补钾，除了摄入含钾丰富的蔬果(土豆、香蕉等)外，最好口服氯化钾2—3克/天;而按每排出1000毫升尿，补充氯化钠3克(碳酸氢钠2克)，适当增加食盐的补充。

4、控制蛋白质摄入

急性肾损伤少尿期或无尿期每日所需热量主要应由碳水化合物和脂肪供给，蛋白质摄入应控制在每天0.5—0.8克/千克体重，以优质蛋白质为主。高分解代谢性急性肾损伤宜高热量营养摄入，每日供应30—40千卡/千克体重，并可适当放宽蛋白质摄入量。进入多尿期后可逐步增加蛋白质的摄入。