肌酐高一定尿毒症？别被误导了！早重视这4点，对肾功能更有利

血肌酐是评估肾脏功能的一项重要指标，其变化常与肾功能状况相关联。当血肌酐水平显著升高时，可能提示肾功能出现较为严重的减退。因此，许多肾病患者会关注血肌酐数值的变化。

部分肾病患者可能认为血肌酐升高是加速肾功能减退的主要因素，但实际上，血肌酐水平的变化更多是反映肾脏排泄功能状态的一个指标。为何这样理解？

肾功能严重减退是多种慢性肾脏病发展的后期阶段，此时肾脏的排泄和调节能力显著下降，导致体内某些代谢产物（如肌酐、尿酸、尿素氮等）水平升高。

由此可见，并非肌酐升高直接导致毒素蓄积和肾功能严重减退，而是肾脏自身功能受损后，排泄能力下降，导致代谢产物在体内积累。

因此，对于慢性肾脏病患者而言，延缓疾病进展、保护残余肾功能是重要的管理目标。残余肾功能的维护，对于患者长期的生活质量有重要影响。

以下几方面指标的监测与管理，对于维持肾功能稳定具有积极意义：

管理蛋白尿——有助于保护肾小球滤过功能

蛋白尿是肾病患者需要关注的另一项重要指标。持续存在的蛋白尿与肾脏疾病的长期预后相关。对于多数慢性肾脏病患者，有效控制蛋白尿水平有助于延缓疾病进展。因此，无论处于疾病的哪个阶段，都应重视对蛋白尿的规范管理。

蛋白尿的出现通常与肾脏滤过屏障功能受损及肾脏内存在炎症反应有关。

降低蛋白尿的治疗需针对其发生机制，在医生指导下，可能包括使用具有降低蛋白尿作用的药物，以帮助控制病情。

控制血压水平——有助于维持肾脏血液供应

高血压对肾脏和心血管系统均可产生不利影响。长期血压控制不佳可能加重肾脏损伤，加速肾功能减退，同时也增加心脑血管疾病的风险。心脑血管并发症是慢性肾脏病患者需要重点防范的问题之一。

建议肾病患者定期监测血压，了解血压控制情况。

在医生指导下，可使用适合肾病的降压药物，将血压控制在目标范围内。常用的降压药物类型包括血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类药物）或钙通道阻滞剂（地平类药物）等，具体方案需遵医嘱。

任何药物均需在医生评估和指导下使用，医生会权衡治疗的获益与潜在风险。

防治电解质紊乱——维持内环境稳定

肾脏是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官。当肾功能减退时，可能出现水电解质紊乱和酸碱失衡，例如高钾血症、钙磷代谢异常等，这些问题通常在肾功能减退到一定程度时更为明显。

虽然这与肾功能状态直接相关，但患者可以通过定期监测相关指标（如血钾、血磷、血钙等）来及时了解情况。若出现异常，医生会根据具体情况，可能建议使用相应药物进行干预，例如针对高钾血症或代谢性酸中毒的治疗。

此外，患者在日常生活中也可注意饮食调节，例如根据医生或营养师建议，酌情限制高钾、高磷食物的摄入。