如何早发现肾功能损伤?

当下有一部分人以及早期肾病患者认为，血生化检查中肾功能指标正常，就会认为没什么大问题。血肌酐=肾功能，其实这样的认识是不全面的。

肾脏有强大的代偿功能，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，当发现血肌酐升高时，肾脏功能可能已经出现显著下降。

如何发现早期肾脏损害?除了血肌酐外，还有哪些指标可供参考?

01、肌酐

临床上，血肌酐是了解肾脏功能的一项重要参考指标。血肌酐正常值没有固定数值，通常有一个参考范围：

男性血肌酐的参考范围约为54-106umol/L，女性血肌酐参考范围约为44-97umol/L，小儿血肌酐参考范围约为24.9-69.7umol/L。另外，各个医院衡量血肌酐的标准也有所不同，一般来说血肌酐参考标准为：44-133umol/L。

当血肌酐持续超过133umol/L时，可能提示肾脏出现损伤，需要进一步评估。

02、肾小球滤过率

任何指标都有其局限性，血肌酐也存在一定不足。肌酐属于肌肉的代谢产物，肌肉越发达，肌酐水平可能偏高，易造成误差。且只有当肾功能显著下降时，肌酐才会明显升高。

针对肌酐指标的局限性，医学工作者在血肌酐指标的基础上，结合患者的性别、年龄、体重等因素，估算出患者的肾小球滤过率，可以更全面地评估患者的肾功能情况。临床上，肾病患者的病情进展与肾小球滤过率存在一定关联。

03、尿素氮

在血肌酐指标广泛应用之前，尿素氮一直被用于肾功能的辅助判断，但是尿素氮在经过肾小球滤过后，仍旧会被肾小管部分重吸收，而且其水平也会受到外界因素(如感染、饮食、心衰等)的影响，因此，其应用已不如以往广泛。

不过在部分透析患者当中，尿素氮仍有应用，该指标水平与病情存在一定相关性。

04、胱抑素C

肌酐、尿素氮都有各自的局限性，而肾小球滤过率的计算涉及因素又较为复杂，因此，肾功能的评估需要更稳定、更直接的指标作为参考，胱抑素C是其中一种选择。

胱抑素C主要通过肾脏排泄，不被肾小管重吸收，受性别、炎症、肌肉等因素的影响较小，指标相对稳定，适合作为评估肾功能的参考指标之一。目前胱抑素C临床应用时间相对较短。

05、肾功能显像

即常说的肾脏ECT检查，通过放射性核素在肾脏当中的排泄过程来评估患者的肾功能，检测过程相对方便、无创伤。

目前，参考肌酐指标判断肾功能的情况仍较为常见，而医生也会结合肾小球滤过率等指标来综合评估患者肾功能状况。