蛋白尿、血肌酐和肾功能的关系，很多肾友都搞错了！

在尿检报告中，尿蛋白和肌酐是两个重要的检测指标，常作为肾内科的常规检查项目，也受到医生和患者的关注。那么尿蛋白和肌酐之间存在什么关联呢？

蛋白尿

蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现。处于肾病不同阶段的患者，都可能出现蛋白尿。

通常来说，对于多数肾脏疾病，蛋白尿水平较高可能与肾功能减退的风险增加相关。因此，无论处于肾病的哪个阶段，都应对蛋白尿的管理予以重视。

蛋白漏出通常提示肾脏可能存在两方面情况：一是肾小球滤过系统功能异常，滤过膜通透性增加，导致大分子蛋白漏出；二是肾脏内存在免疫炎症反应，引起蛋白漏出。

控制蛋白尿的意义：多项研究显示，存在蛋白尿的患者，其肾病进展速度可能相对较快。因此，医疗团队通常会致力于将蛋白尿控制在相对安全的范围内，以帮助患者管理病情。

肌酐

肾脏的主要功能之一是排泄机体代谢废物。评估肾功能的一个重要客观指标是“肌酐”。肌酐是肌肉代谢的产物，通过监测肌酐的排泄情况，有助于初步评估肾功能状态。肌酐水平升高可能由以下原因导致：

1. 肌肉量较大（例如从事高强度力量训练的人群）

2. 蛋白质摄入量较多

3. 肾功能减退

若因肾功能不全导致肌酐排泄受阻，血液中的肌酐值可能会高于常规参考范围。

当仅凭血肌酐值评估肾功能可能存在局限时，医生可能会借助其他计算工具（如肾小球滤过率估算公式）或补充检查（如肌酐清除率）来更全面地评估肾功能。那么，对于肌酐升高且被明确诊断为慢性肾病的患者，应当如何应对呢？

01、首要原则：及时诊断并遵循规范治疗，避免盲目寻求非正规疗法。

发现肾病、肌酐升高或肾功能指标异常时，建议保持冷静，积极面对。切勿因焦虑而轻信所谓能“帮助改善”肾病的偏方或保健品。

目前，尚无任何偏方或保健品被证实可以帮助改善慢性肾病。不规范的治疗反而可能延误病情，甚至带来不良后果。

应及时前往正规医疗机构就诊。部分肾功能不全的情况，通过规范干预可能存在改善空间。

及时诊断并接受规范治疗是关键。

02、第二项原则：保护残余肾功能。

关键在于控制可能损害肾功能的因素：

例如蛋白尿、高血压、高血脂、高血糖、贫血、酸中毒、高钾血症等。

如果肌酐升高的同时，合并大量蛋白尿、高血压等且控制不佳，肾功能下降的速度可能会加快。因此需要定期（例如每1~3个月）随访监测各项指标，不可松懈。

03、第三项原则：注意饮食管理。

高蛋白饮食和高盐饮食可能加重肾脏负担。

进入肾功能不全阶段，应在保证基本营养的前提下，考虑适当调整蛋白质摄入，例如将部分普通主食替换为低蛋白主食（如麦淀粉、低蛋白大米、薯类等）。

建议多居家用餐，减少外出就餐。烹饪时不宜过咸，注意酱油、鸡精、味精等调味品也含有钠盐，不宜过量使用。另外需要特别提醒的是，肌酐高的患者应避免使用低钠盐（以防钾摄入过高）。

04、第四项原则：改善不良生活习惯。

吸烟者应戒烟，烟草可能对肾脏健康产生不利影响。过度疲劳、经常熬夜也可能不利于肾病控制。建议养成规律的作息习惯，注意预防感冒。

面对肌酐升高的情况，过度焦虑并无益处。将生活调理与规范治疗相结合，努力使病情趋于稳定，才有助于延缓疾病的进展。