你是“胖”了，还是“肿”了，一种方法帮你识别水肿

通常肾病患者可能会有水肿症状，这里对肾性水肿的发病机制及分类进行介绍。

什么是肾性水肿?

肾性水肿指的是由于肾脏功能受损导致的水肿。这种水肿有两个比较明显的特点，一个是对称性，一个是指凹性。

肾性水肿经常出现的部位是眼睑、小腿和脚，通常对称性出现。

所谓指凹性，即用手指按压后可能出现凹陷，且恢复较慢。

肾性水肿是怎么产生的?

肾性水肿按发生机制可分为两类：肾炎性水肿和肾病性水肿。

肾炎性水肿：主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，造成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留而产生水肿。同时，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。

肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身，指压凹陷不明显。

肾病性水肿：主要指长期大量蛋白尿造成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，产生水肿。此外，继发性有效血容量减少可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多，进一步加重水肿。

肾病性水肿多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。

肾性水肿与其他水肿鉴别

通常肾性水肿分为两种，一种是肾炎性水肿，一种是肾病性水肿。肾炎性水肿主要因为肾小球滤过率降低而使肾脏排除水钠有障碍，从而导致水肿，可见于各种肾小球肾炎，临床上可能伴有少尿、血尿、高血压和肌酐清除率降低等。

肾病性水肿主要因肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白从尿中丢失，以及血浆蛋白及胶体渗透压降低而引起水肿，多见于肾病综合征。临床上可有大量的蛋白尿，低蛋白血症和高脂血症。严重者可伴有胸腔积液、腹腔积液及会阴水肿等。此外，肾盂肾炎、肾动脉硬化及其他肾脏病发展至肾功能衰竭时均可出现肾性水肿。