尿常规检查的重要性不容忽视!
尿常规是一项简便、快速、经济的尿液初步检查,与血常规、便常规并称为临床三大常规。很多人可能未充分认识到尿常规检查的重要性,往往遗漏此项检查。实际上,尿液能够反映大量的人体健康信息。
肾脏疾病起病隐匿,初期症状可能不明显,特别是仅有蛋白尿、血尿时更容易被忽视。如果在体检中遗漏了尿常规检查,则可能错过对某些疾病的早期发现与干预时机。
为了更全面地了解健康状况,建议定期进行尿常规检查,并学习解读尿常规化验单。那么我们如何看懂尿常规体检单呢?
蛋白质:蛋白质即常说的尿蛋白,正常结果为阴性。如果此项为阳性(+),提示可能存在肾炎、肾病等情况。(正常人在剧烈运动后也可能出现一过性阳性)。
红细胞:指尿液中红细胞的数量。在尿常规检查时,显微镜下观察每个视野尿液中红细胞超过了3个则称为镜下血尿。出现血尿可能提示存在结石、感染、损伤、肿瘤或某些免疫性疾病等情况。对于血尿应予以关注,建议及时查明原因。
白细胞:阴性(-)为正常,如果出现(+)或数值超过参考范围,提示可能存在泌尿系统感染。如果感染程度较重,可能出现(++)或(+++)。如果尿液中含有大量白细胞,提示泌尿道可能存在化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
尿潜血:阴性(-)为正常,出现(+),提示可能存在血尿,需要进一步结合尿沉渣显微镜检查结果进行判断。
尿糖:正常为阴性,阳性结果提示可能存在血糖异常,需要进一步检查以明确诊断。
尿酮体:若出现阳性,有糖尿病史者需复测血糖或血酮体,以排除酮症酸中毒可能。如果没有糖尿病史,可能是由于空腹时间较长、饥饿或应激状态导致,通常无需过度担忧。
维生素C:这是一项辅助医生判断的检查指标,阳性结果可能影响尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目的准确性,可能导致假阴性结果(即实际存在问题但未能检出)。
尿常规检查需要注意什么?第一条你可能就从没注意过!不信?咱们往下看。
首先说说留取一次性尿标本的准备工作。
1、留尿前,女性应使用肥皂水清洗外阴,再用清水冲洗干净。
2、避开月经期。
3、男性应翻转包皮,用肥皂水清洗尿道口,再用清水冲洗干净。
这样做的目的是避免阴道分泌物、包皮垢、粪便等物质污染尿标本。以免造成检验误差。
4、留取中段尿
中段尿是指,先排出约1秒钟的尿液(以冲刷尿道,减少污染)弃去前段尿,留取中间部分的尿液。
5、留取30ml~50ml
此量能够满足不同化验项目的需要。量多尚可,如果量过少,可能影响化验结果的准确性。
6、使用干净、干燥、带盖的容器
7、1~2小时内送检为佳
尿常规、尿有形成分分析等检查,建议使用新鲜尿液。
8、留尿前服用维生素C片,可能影响尿潜血检测结果
维生素C可能使部分尿潜血检测出现假阴性结果,掩盖真实情况。因此,建议留尿前避免服用维生素C。
9、通常晨尿检测结果更具参考价值
晨尿是指早晨起床后的第一次尿液,该尿液较为浓缩、偏酸性,其中的细胞和管型等有形成分保存相对完好,受饮食、运动等因素干扰较少。
下面讲讲尿液的外观性状。
1、看起来尿液浑浊?可能与尿路感染有关
新鲜的尿液通常澄清、透明,呈淡黄色或无色。尿液浑浊,常见于尿路感染、晶体析出(如结石患者)等情况。
当然,如果尿液标本放置时间过长,也可能变得浑浊。
2、尿色发红,不一定是血尿,也可能与摄入某些食物有关
尿色发红,可能是肾病等泌尿系统疾病引起的肉眼血尿,也可能并非真正血尿。
常见情况如食用甜菜根、火龙果、桑葚、蓝莓、大黄等食物,如果是这些因素导致的尿液颜色改变,而尿检结果无异常,通常无需紧张。
3、除了红色,尿液也可能呈现其他颜色
某些药物的使用,或是一些特殊健康状况,可能使尿液颜色发生改变。
4、尿色由浅黄变成深黄色,提示尿液浓缩,应注意补充水分。
5、尿液中出现泡沫,不能直接等同于蛋白尿
尿液中有泡沫是某些肾脏疾病的常见表现之一,但肾脏疾病的最终诊断,以及尿蛋白水平的判定,应以尿检和血检的客观结果为准,而非单纯依据泡沫的多少。
6、尿液久置后,可能出现絮状沉淀
一些朋友发现尿液标本放置一段时间后出现沉淀物、变得浑浊,对此表示担忧。这通常与放置时间较长,导致尿液中的一些有形成分(如晶体)析出有关,可见于正常生理现象。
7、正常饮水饮食情况下,每日尿量约为1500~2000ml
每日尿量小于400ml称为少尿,小于100ml称为无尿,此时代谢废物可能无法完全从肾脏排出,提示肾功能可能受损。
8、尿液中飘浮油花,可见于肾病综合征患者。
由于肾病综合征患者肾小球损伤导致通透性增加,可能出现脂肪尿。
也可见于多囊肾、Fabry病等情况。
9、尿潜血阳性(+),不一定是肾炎
试纸检测显示尿潜血阳性,必须经过显微镜确认,红细胞大于3/HP才可诊断为镜下血尿。
血尿的原因多种多样,可能是肾炎引起,也可能由肾炎之外的其他因素导致。初步筛查发现异常时,建议进一步前往肾内科进行红细胞相位分析等检查,并结合血压、肾功能、B超等结果综合判断。
10、肾病患者常出现的尿检异常是持续性血尿、蛋白尿、或者血尿合并蛋白尿的情况
无肾脏疾病的人,也可能出现轻微、一过性的血尿或者蛋白尿。因此,重复检验以确认血尿、蛋白尿是否持续存在非常重要。