急性肾炎该如何确诊

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，多因链球菌感染所致，临床以3~10岁儿童较为常见。在急性肾炎的诊疗过程中，及时诊断具有重要意义。下面将介绍急性肾炎的相关诊断方法。

1.尿液检查 血尿为急性肾炎的重要表现之一，可为肉眼血尿或镜下血尿。尿中红细胞形态常发生改变。此外还可能观察到红细胞管型，提示存在肾小球炎症。尿沉渣中也可能见到肾小管上皮细胞、白细胞以及透明和颗粒管型。尿蛋白通常为(+)～(++)，尿中纤维蛋白降解产物(FDP)可能增多。尿常规指标通常在数周内逐步恢复。

2.血常规 红细胞计数及血红蛋白可能略有降低。白细胞计数可正常或增高。血沉可能增快，通常在数月内恢复正常。

3.血化学及肾功能检查 肾小球滤过率(GFR)可能出现不同程度下降。可能出现一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐可能增高。部分患者可能出现血钾升高及代谢性酸中毒。血浆蛋白可能轻度下降。

4.细胞学和血清学检查 急性肾炎发病后，从咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的检出率约30%左右。链球菌感染后可产生相应抗体，常通过检测抗体来辅助判断近期是否有过链球菌感染，如抗链球菌溶血素O抗体(ASO)。其滴度升高表示近期有过链球菌感染。还可检测抗脱氧核糖核酸酶B及抗透明质酸酶等指标，通常建议在2~3周后复查，如滴度升高，则更具参考价值。