肾病患者感冒用药小常识
肾病患者感冒用药小常识。临床上可能遇到长期镜下血尿或隐血尿的患者，在排除了泌尿系结石、感染、肿瘤、畸形，肾小球肾炎，高尿酸血症、前列腺增生症、膀胱残余尿潴留等因素后，若询问服药史发现因冠心病或血粘稠，长期服用小剂量阿司匹林片，经过减量或者停药一段时间后，部分患者的血尿情况可能减轻或者消失。
临床上也可能遇到一些患者，长期服用去痛片，以老年人多见，持续数年甚至更长时间，出现夜尿增多，尿常规显示：比重偏低，PH偏酸性，少量潜血尿/隐血尿，镜下血尿/红细胞尿，蛋白少量或无蛋白尿，肾功能指标正常或轻度至中度异常，在排除其它疾病因素后，需考虑慢性间质性肾炎(药物性)的可能性，也称镇痛剂肾病。
那么，去痛片对身体可能有哪些影响呢?
一、首先了解一下去痛片的相关信息
去痛片(通用名)，索密痛片(曾用通用名)，为复方制剂。
不良反应
本复方所含成分可能存在不良反应。服用后可能出现呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等，少数情况可能影响中性粒细胞、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎等。长期服用可能引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，还可能造成对药物的依赖性。还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液的携氧能力下降，导致紫绀，还可能引起溶血、肝脏损害。
注意事项
1.本品长期服用，可能影响肾脏，严重者可能致肾乳头坏死或尿毒症。不宜长久使用，用药超过1周建议定期检查血象。
2.氨基比林在胃酸下与食物发生作用，可形成亚硝基化合物。
3.长期服用可能造成依赖性，并产生耐受。
4.对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛可能效果有限。
药理毒理
为一复方解热镇痛药。其中氨基比林和非那西丁能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用;同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用。
二、去痛药物对肾脏的可能影响
许多镇痛药都可能对肾脏有不同程度的影响，有研究表明，长期服用小剂量阿司匹林亦可能导致肾损害。多数阿司匹林所致的肾损害在及时发现并停止服药后可能恢复。因此，长期服用阿司匹林的患者尤其是老年人，建议定期进行相关检查。
部分人群可能因去痛片易于获取，在身体稍有不适时便服用，长期服用则剂量可能不断增加，甚至产生依赖性。然而，去痛片的不良反应及药理毒理，已如上面所阐述，不建议长期服用。
解热镇痛药的主要作用机制是抑制炎性介质前列腺素的合成，从而发挥抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。通过减少扩血管性前列腺素可能引起肾组织缺血和肾小管间质慢性炎症。止痛剂代谢产物在肾髓质中高度浓缩，可能对肾小管产生直接作用。应当看到前列腺素的合成减少，可能对肾血管状况构成影响，主要表现为肾血管收缩、肾血流量减少和肾小球滤过率降低，可能引起缺血性肾损害、水钠潴留和高血钾，如果在临床上出现上述表现，可能出现肾功能不全，由于它可能与药物有关，故需予以关注。
镇痛剂肾病(AN)：长期大量使用镇痛剂可能造成慢性肾间质损害，引起慢性进行性肾小管间质性疾病，出现肾乳头坏死、间质性肾炎等，晚期可能出现肾功能不全。
现已证实可能引起AN的药物包括阿司匹林、非那西丁、水杨酰胺、安替比林、氨基比林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、保泰松、奈普生、甲芬那酸、双氯芬酸、舒多昔康、咖啡因、磷酸可待因等。
一般认为持续服用镇痛剂较长时间，镇痛剂累计剂量较大时可能发生AN。有研究显示，在一组因各种原因口服非甾体类镇痛剂累计剂量较大的患者中，部分患者通过检查证实有肾乳头坏死。
非甾体抗炎药：是指不包括皮质激素在内的一大类具有抗炎、解热、镇痛作用的药物。
三、那么，肾病及特殊人群感冒服药应注意哪些事项呢?
1.老年患者、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大伴排尿困难患者、肺气肿等肺部疾患者，在应用抗感冒药前应咨询药师或医生。
2.凡驾驶机、车、船或其他机械设备操作维修者禁止在工作时间服用有含镇静作用的抗感冒药。
3.如果患者只有打喷嚏、鼻塞、流清涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。当发热症状诊断明确时，通常达到一定体温以上，可考虑选用解热药。小儿发热体温较高时，可考虑应用解热药。有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等，可考虑应用解热镇痛药。
4.合并细菌感染时，可在医生指导下用处方抗菌药物。
5.服用抗感冒药期间，不要同服滋补性中成药。
6.服用解热镇痛药时禁止饮酒。
7.多喝水，勤排尿，增加排尿量。
8.注意休息，防止劳累。
9.如果原有肾脏疾病，尽量不用或慎用去痛药。
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