这种泻药可能影响肾脏健康?
泻药为何可能影响肾脏功能？我们可以通过一个案例来了解。
一位62岁的患者，在3个月前发现血肌酐指标显著升高，达到248umol/l。其尿常规检查结果基本正常，尿白蛋白/肌酐比值轻度升高：58.45mg/g（参考范围通常小于30mg/g）。
该患者已有超过10年的高血压和高血脂病史，并且因其知晓高血压可能对肾脏产生影响，故一直较为关注肾脏健康相关检查。去年其血肌酐检测值为77umol/l，在不到半年的时间内，该指标升至200以上，这引起了患者的重视，遂前往肾内科就诊。
该患者血压长期控制平稳，降压药物规律服用，日常监测的各项指标也多维持在正常范围，为何血肌酐会突然出现明显升高？
经肾穿刺检查后发现，其肾小管内存在大量磷酸盐沉积。这表明，患者肾功能的急性变化可能与磷酸盐导致的肾小管损伤有关。
那么，为何患者肾脏内会积聚如此多的磷酸盐？
进一步询问病史后，患者回忆起此前曾进行过一次肠镜检查，当时使用了名为“磷酸钠盐”的泻药进行肠道准备。
由此可知，此次肠镜检查所使用的导泻药物，可能与患者发生的急性磷酸盐肾病有关。
此类泻药可能对肾脏产生影响吗？
事实上，类似病例在国内外已有多次报道。例如，美国食品药品监督管理局（FDA）在2008年曾发布信息，提示使用口服磷酸盐制剂进行肠道准备与发生急性磷酸盐肾病的风险相关。
在使用磷酸钠盐进行肠道准备的人群中，发生急性磷酸盐肾病的概率相对较低。为何该患者会出现此情况？
根据相关专业信息，尽管此类严重反应较为罕见，但其发生与口服磷酸盐制剂的使用存在关联。在某些病例中，患者可能在用药前已存在脱水状况，或在用药后未能补充足够水分，这些因素可能增加风险。
具体而言，若存在脱水或水分摄入不足的情况，使用此类药物可能增加对肾脏产生影响的风险。对于已有肾脏疾病、高血压、糖尿病病史的患者，或正在服用特定类型药物（如某些降压药、利尿剂、非甾体抗炎药等）的人群以及老年人，潜在风险可能相对更高。
该患者自身具备多项上述风险因素，因此在使用磷酸钠盐后发生相关肾脏问题的可能性相对增加。
目前，对于急性磷酸盐肾病，尚缺乏特异性的治疗方法。在极早期（如24小时内）确诊的病例，紧急血液透析可能有一定作用。但多数患者就诊时，肾脏损伤已持续一段时间，肾功能完全恢复至原有水平存在一定困难。
因此，存在以下情况时，通常建议避免使用磷酸钠盐制剂：
18岁以下的未成年人；
年龄大于55岁的患者；
存在脱水、肾脏疾病、急性结肠炎或肠道蠕动功能障碍的患者；
正在服用可能影响肾功能药物的患者，例如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及可能包括非甾体抗炎药等。
了解相关信息有助于进行更充分的评估与准备。
