肾友突然停药可能带来哪些影响?

生病需要治疗，治疗过程常常涉及药物。开始服药后，医疗支出可能增加，家中也可能积累不少药盒。这种情况在肾病患者中较为常见。

因此，一些肾病患者在开始服药后，可能会考虑何时可以调整用药。但很多人也担心调整用药后病情可能出现反复，因而不敢轻易改变，时常为此感到困扰。

关于减少或调整用药这件事，确实需要慎重对待。

由于多数肾病患者需要长期进行药物治疗，部分患者可能会有自行调整用药的想法，或许正处于犹豫之中。如果肾病患者自行突然停止用药，身体可能无法适应，严重情况下可能对健康造成较大影响。

因此，肾病患者不应自行调整用药，如遇到以下几种情况，调整用药需格外谨慎：

1. 正在使用激素类药物的肾病患者

若长期使用糖皮质激素的患者突然停止用药，可能出现肾上腺皮质功能不全的相关表现，如全身不适、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。严重者可能出现肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水，血压降低、精神异常、高热、低血糖、低血钠。如未及时处理，可能发展为休克，危及生命。

停用激素后，垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）的功能恢复可能需要3～5个月；肾上腺皮质对ACTH反应功能的恢复可能需要6～9个月或更长时间。

因此，激素类药物应在医生指导下逐步调整用量，必要时需检测体内皮质醇浓度或进行促肾上腺皮质激素刺激试验，在肾上腺皮质功能良好的情况下，方可进一步在医生指导下缓慢调整用药。

2. 合并高血压且正在服用降压药物的肾病患者

肾病常伴随血压升高，而高血压也可能导致肾脏损害。高血压与肾病相互影响，形成关联。因此，将血压控制在目标范围内是肾病管理的重要环节。

如果肾病患者突然停服降压药，可能导致血压逐渐升高，严重者可能引发心脑血管并发症。

对肾脏的影响：一方面，骤然出现的严重高血压可能导致急性肾损伤；另一方面，长期高血压可能引起或加重蛋白尿，经多年后可能进展为慢性肾功能不全。

3. 长期服用沙坦或普利类药物的肾病患者

沙坦类及普利类药物是临床上常用于管理高血压的药物，对于原发性高血压合并慢性肾病、高血压合并糖尿病、高血压伴有微量蛋白尿等情况，沙坦类药物是可选药物之一。肾科医生常为慢性肾脏病患者处方这类药物，因其除降压外，还可能具有减少蛋白尿、保护肾脏的作用。

如果原本血压不太高的患者突然停服这类药物，短期内可能对身体没有明显影响。然而，如果长期不再使用这类药物，可能出现尿蛋白升高及血压管理效果不佳的情况，这可能加快慢性肾脏病的进展速度。

4. 肾病伴有高尿酸血症或痛风患者

无论是原发性高尿酸血症，还是慢性肾衰竭继发的血尿酸增高，轻度升高者可能无需服药，通过饮食调理即可；中重度升高者通常需要在医生指导下进行降尿酸药物治疗并配合饮食控制，以达到管理目标。

如果突然停服降尿酸药物（如苯溴马隆及非布司他等），原本已恢复正常的血尿酸水平可能再次逐渐升高：一方面可能引起痛风发作或发作频率增加；另一方面长期高尿酸血症可能促进慢性肾脏病的进一步发展。

5. 伴有贫血的肾病患者

慢性肾脏病常伴有贫血，尤其是慢性肾功能不全患者。贫血的原因有多种，可能包括促红细胞生成素相对不足、铁缺乏、叶酸缺乏、维生素B12缺乏等，更多时候是多种因素共同作用的结果。

对于不同原因导致的贫血，应给予相应的管理，特别是肾性贫血，常需要遵医嘱使用促红细胞生成素等药物。如果突然停用促红细胞生成素或其他纠正贫血的药物，可能再次出现贫血。停药时间短且贫血程度轻者，可能出现头昏、易疲劳等不适；停药时间长且贫血严重者，可能出现明显气喘、四肢无力，甚至可能影响心脏功能，并可能加快肾功能下降的进程。

6. 服用中药或中成药治疗的肾病患者

在肾病的治疗与康复过程中，西药和中药/中成药各有其作用。因此，采用综合治疗方案可能有助于管理病情。然而，如果突然停服中药或中成药，多数情况下不会立即对治疗效果产生显著影响，或仅部分影响，或主要影响患者的症状与自我感受。少数情况下，如果长期停服中药或中成药，则可能对肾病的治疗管理产生影响，特别是某些含有特定成分的药物，如肾衰康胶囊、尿毒清颗粒或肾衰宁片等，短期停服一般影响不大，但长期停服可能不利于病情的稳定管理。

7. 某些用于管理合并症的药物

为了管理肾病的合并症与并发症，肾病患者可能还需要使用其他药物，例如为了预防血栓栓塞并发症，有时会使用华法林或阿司匹林等。因病情需要正在服用这类药物的肾病患者，切勿自行突然停药，否则可能导致病情波动，甚至短期内产生不良后果。

由于肾病具有易反复和病情可能进展的特点，因此，药物治疗与定期复查非常重要且必要。而药物的减量、剂量调整或是否停药，绝不能自行决定，必须在正规医疗机构的专业医生指导下进行。