什么是难治性肾病

有一部分肾病综合征患者，治疗存在一定挑战，病情可能出现反复，预后情况因人而异，这部分情况在临床上受到关注。通常情况下，相关患者在长期病程中有一部分可能进展至肾功能不全阶段。但是，如何理解这一临床情况呢？不少患者对这个概念很模糊。其临床特点，通常与发病时的如下表现有关：

1、起病时的年龄

通常情况下，发病年龄是评估病情的因素之一。普遍来说，中老年肾病与青少年肾病在治疗上存在差异，成人肾病与儿童肾病的临床特点也有所不同。起病年龄较大者，其病理类型可能有所不同，比如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等；伴随的其他健康状况也可能更多。

2、合并肉眼血尿或明显镜下血尿

除了肾病常见的临床表现，不少患者还合并肉眼血尿或镜下血尿。患者每多一种临床表现，治疗方案的复杂性可能相应增加。虽然存在血尿的患者中也有病情得到控制的案例，但同时合并血尿的情况确实为临床治疗带来了更多考量。

3、肾功能异常者

何为肾功能异常？简单说就是肾功能不全，如果患者存在血肌酐升高的情况，那么治疗方案的制定需要更加审慎。如果肾病综合征患者出现肾功能下降，其临床管理通常更为复杂。

4、同时伴有恶性高血压的患者

虽然高血压是肾病患者常见的情况，但多数情况下是可以通过医疗手段管理的。需要重视的是肾病患者若合并了难以控制的高血压，血压管理面临挑战，治疗方案的制定需要综合考虑，患者病情进展的风险也可能增加。

5、免疫球蛋白IgG和γ球蛋白水平升高

与肾病综合征相关的免疫学检查指标包括这两项，即血中免疫球蛋白IgG和γ球蛋白水平。这两个化验检查结果升高，往往提示该肾病综合征可能与继发性因素有关，例如可能继发于结缔组织疾病，如狼疮性肾炎引起的肾病综合征，其临床管理通常更为复杂。

6、尿中α及β微球蛋白及NAG酶升高

肾病综合征的尿液化验检查如发现尿蛋白分析中α、β微球蛋白及NAG酶明显升高，往往提示同时伴有肾小管间质病变。也就是说，该肾病综合征患者的肾小球与肾小管间质可能均存在损伤，这也是临床评估时需要关注的因素之一。

患者可以参考以上6条，增进对自身病情复杂性的了解。如果您发现自己符合其中多条描述，也无需过度担忧。病情的复杂性是相对的，关键在于积极配合肾内科专业医生进行规范治疗，配合严格的自我管理，以利于病情的控制。