为什么要做肾穿刺？

肾穿刺，要不要做？先看利弊！

利：有助于明确诊断，为治疗提供参考。

弊：存在一定风险。

肾穿刺医生通常不会强迫患者进行，在临床实践中，也有相当一部分患者未进行肾穿刺，治疗也取得了预期效果。然而，不做肾穿刺，未能明确病理类型，也可能影响后续治疗决策。是否进行此项检查，最终需由患者结合医生建议自主决定。

肾穿刺检查的意义

首先，肾穿刺活检有助于明确诊断。多种肾脏疾病的临床表现可能相似，如浮肿、蛋白尿、血尿等，仅凭这些症状有时难以区分具体疾病类型或判断是否为全身性疾病累及肾脏。肾脏疾病的严重程度与蛋白尿、血尿等症状的轻重并不完全一致，患者的主观感受也常有差异。因此，病理检查能为判断病变的性质和程度提供重要参考。

其次，通过肾穿刺病理检查，可以对疾病可能的进展趋势进行评估。最后，明确的病理诊断能为临床制定或调整治疗方案提供依据。例如，患者是否需要使用激素、是否需联合免疫抑制剂、剂量与疗程如何把握等问题，不同的病理类型其处理策略可能存在差异。因此，肾穿刺是肾脏疾病诊断、治疗指导和预后评估中一项有价值的检查方法。

哪些情况可能需要考虑肾穿刺

一般而言，对于肾脏存在弥漫性病变，且病因、治疗方案及预后尚不明确，同时无相关禁忌证的患者，医生可能会建议考虑肾穿刺检查。例如：肾病综合征、急性肾炎综合征、无症状性蛋白尿、已排除肾外因素的原因不明血尿、病因不明的急性肾功能衰竭等。

当患者存在难以纠正的明显出血倾向时，通常被视为肾穿刺的禁忌情况；而在下列情况下，医生会对进行肾穿刺持审慎态度：如慢性肾功能衰竭且双肾已明显萎缩，孤立肾或对侧肾已切除，肾结核、肾脓肿和活动性肾盂肾炎，肾血管瘤和肾积水，难以控制的高血压，心功能不全或全身状况较差者，妊娠晚期，明显肥胖及患者无法配合等。