为什么要做肾穿刺？

肾穿刺，要不要做？先看利弊！

利：诊断明确，对症精准治疗。

弊：存在一定风险，可能误穿！

肾穿刺医生都不会强迫大家做，毕竟在临床中，有过半数的患者没有做过肾穿刺，一样治疗得很好。但是，不做肾穿刺，没有明确病理类型，耽误了治疗的患者也是比比皆是。做不做，还是自己说了算，医生只能建议。

做肾穿刺的好处

首先应用肾穿刺活检可以明确诊断，各种肾脏病的临床表现不外乎浮肿、蛋白尿、血尿等，但不能据此明确是何种肾脏疾病，还是全身性疾病累及肾脏。肾脏病的轻重与蛋白尿、血尿等表现的轻重并不平行，肾病患者的主观症状又往往十分不可靠。因此，只有通过病理检查才能准确判断病变的种类、性质和程度。

其次，通过肾穿刺病理检查，可以对病变的可能转归及发展速度做出较为准确的预测。最后，通过肾穿刺活检明确诊断可为临床制定治疗方案、修正治疗方案提供重要的依据。如患者是否需要使用激素？是否需要加用免疫抑制剂？多大剂量？疗程如何？这些问题都需要根据不同的病理类型来决定，凭临床症状和医师的经验会有很大的误差。因此，肾穿刺是目前肾脏病明确诊断、指导治疗、判断预后最有价值的检查手段！

哪些患者需要行肾穿刺

一般来说，凡是肾脏有弥漫性病变，其病因、治疗和预后等问题尚未解决或不肾明确，又无禁忌证者，均需做肾穿刺。如：肾病综合征、急性肾炎综合征、无症状性蛋白尿、原因不明的血尿已排出肾外因素者、病因不明的急性肾功能衰竭等。

当患者有明显的出血倾向且难以纠正时，此种情况为肾穿刺的绝对禁忌症；而当患者出现下列情况时，医生对肾穿刺应会非常谨慎：如慢性肾功能衰竭且双肾已明显萎缩，孤立肾或对侧肾已切除，肾结核、肾脓肿和活动性肾盂肾炎，肾血管瘤和肾积水，难以控制的高血压，心功能不全或全身情况很差者，妊娠晚期，明显肥胖及患者不合作等。