肾病该治到何种程度才算好？

无论是哪种类型的肾病，患者和医生需要共同面对的一个问题就是：治到何种程度才算好？是临床症状的完全消失？是尿蛋白和隐血均转阴？还是血肌酐恢复正常？还是肾病帮助缓解？

肾病的治疗不一定非得将肾病患者的尿蛋白、尿红细胞与尿潜血转阴，也不一定非得将肾功能的血肌酐降到恢复正常范围。那么，肾病到底应该治到什么程度才合适呢？

1、关于“临床缓解”的理解

肾病经过治疗后，临床症状如：水肿、腰酸乏力、泡沫尿等症状消失，尿蛋白和隐血均转阴，肾功能恢复正常我们常称为“临床缓解”。经过治疗后，患者的各项指标完全恢复正常，不服用任何药物，且帮助缓解，是较为理想的治疗结果。

所以，患者们必须清楚的知道，由于肾病的特殊性，追求“治疗”是不现实的，即使是可能好转的急性肾小球肾炎，如果在今后的生活中不多加注意，也有再次出现的几率。因为急性肾病都有可能转成慢性肾病，即使是继发性肾病消除了病因，也可能留下“疤痕”。而更多的慢性肾病患者经治疗后，通常用“缓解”来表达尿蛋白的下降和血肌酐的改善，水肿减轻及血压平稳等。

其实，对于肾病患者来说，无论是临床缓解，还是理想的治疗结果，还是好转与部分缓解，表现在症状和检查指标上，主要还是要看水肿、尿蛋白、血压与肾功能、血肌酐等等。只是不同的肾病的治疗效果是不一样的。

2、不同肾病的治疗目标

理想治疗结果：无论是儿童的微小病变性肾病，还是成人的膜性肾病I、II期，还是部分IGA肾病1级和2级患者，他们可以达到较为理想的治疗结果。临床表现上是浮肿全消、尿量正常，表现在检查上应为尿蛋白和转阴，血浆白蛋白恢复正常，肾功能的血肌酐完全恢复正常。

临床缓解：膜性肾病Ⅲ期与Ⅳ期，IGA肾病4级和5级患者，治疗的目的是改善临床症状，降低尿蛋白，保护肾功能，不再强调尿蛋白和隐血必须转阴，而是达到临床缓解的目的。

控制再次出现：狼疮性肾炎治疗的目的是控制“活动期”，紫癜性肾炎治疗的目的是控制“过敏源”，两者都需要控制疾病的再次出现，减轻或改善症状，减少尿蛋白或尽可能使尿蛋白转阴。

延缓进程：慢性肾脏病患者，尤其是3-5期的患者。治疗的目的就是延缓疾病的进程，减慢到尿毒症的发展速度，延长透析时间，甚至是努力达到长期延缓透析。

虽然肾病种类不同，治疗的目的也有会差异，但总的原则是让病情稳定，消除或减轻各种症状的同时，避免各种诱发因素，控制各种并发症和合并症，一定要减轻或消除水肿，控制心衰，一定要将血压、血钾、血糖、血尿酸与血磷等指标控制在安全范围之内，阻止或减慢肾病的发展速度。