肾病患者警惕这个现象，一旦出现，肾脏功能可能受到影响

对于肾病患者来说，当血肌酐水平显著升高，或慢性肾脏病已进展至4期（肾衰竭期）时，是否需要透析以及何时开始透析，是患者需要面对的重要问题。

经常有患者咨询：

根据我目前的肌酐水平，我需要透析吗？

开始透析后，以后必须一直透析吗？

这通常需要了解患者的肾小球滤过率情况。

能否停止透析，取决于肾衰竭的性质是急性还是慢性。若因药物性损伤、严重感染、脱水等原因，导致肌酐在短期内快速升高，通常属于急性情况。此时透析作为一种支持性治疗手段，在急性因素得到控制、并发症改善后，有可能停止透析。

如果肾衰竭呈渐进性发展，逐渐进入尿毒症期，则可能需要依靠透析来维持身体机能。

慢性肾衰竭（包括终末期尿毒症）是否需要透析，其参考标准是什么？

并非肌酐达到某一特定数值就必须透析，还需综合以下因素考量：

1. 肾小球滤过率处于较低水平，同时存在难以控制的心力衰竭、高钾血症、酸中毒等并发症；

2. 肾小球滤过率降至极低水平。

如果患者出现上述情况之一，通常提示肾脏功能严重受损，且可能危及健康，此时需要考虑进行透析治疗。

需要注意的是，部分患者可能对肾小球滤过率了解不多，更关注肌酐指标。由于肌酐值本身存在一定波动性，仅依据肌酐做判断可能存在局限。因此，建议患者在治疗和复查过程中，除了关注肌酐和尿蛋白，也应重视肾小球滤过率的监测。