这种药物可能引起肾损伤？要谨慎！

进行肠镜检查前，通常需要进行肠道准备，目的是清除肠道内容物，以便于医生在检查时获得更清晰的视野。在此过程中，医生可能会开具泻药以辅助肠道清洁。但需注意，泻药若使用不当，可能对肾脏功能产生影响。

泻药为何可能影响肾脏？我们可以参考以下案例。

一位62岁的患者，3个月前检查发现血肌酐值升高至248umol/l。其尿常规检查结果基本正常，尿白蛋白/肌酐比值轻微升高：58.45mg/g（参考范围通常小于30mg/g）。

该患者已有超过10年的高血压和高血脂病史，并且因其知晓高血压可能对肾脏产生影响，故一直较为关注肾脏相关检查。去年其血肌酐检查结果为77umol/l，但在不到半年的时间内，血肌酐值上升至200以上，这引起了患者的重视，遂前往肾内科就诊。

该患者平时血压控制情况尚可，规律服用降压药物，相关指标通常维持在正常范围内。为何血肌酐值会在短期内出现明显升高？

经肾穿刺检查发现，该患者肾小管内存在大量磷酸盐沉积。这表明，其肾功能短期内出现的变化，可能与磷酸盐导致的肾小管损伤有关。

那么，为何患者肾脏内会聚集较多磷酸盐？

通过详细询问病史，患者回忆起此前曾进行过一次肠镜检查，当时使用了名为“磷酸钠盐”的药物进行肠道准备。

由此可知，此次肠镜检查所使用的导泻药物，与该患者发生的急性磷酸盐肾病存在关联。

此类泻药为何可能影响肾脏？

事实上，类似情况在国内外均有病例报道。例如，美国食品药品监督管理局（FDA）曾就口服磷酸盐制剂用于肠道准备可能引发急性磷酸盐肾病发布过相关提示。

在使用磷酸钠盐进行肠道准备的人群中，发生急性磷酸盐肾病的概率相对较低。为何该患者会出现此情况？

有观点认为，尽管此类严重不良反应的发生率不高，但其与口服磷酸盐制剂的使用存在关联。在某些病例中，患者可能在用药前已存在脱水状况，或在用药后未能补充足够水分，这些因素可能增加风险。

也就是说，若存在脱水现象，或在服用磷酸盐制剂后未摄入充足水分，可能对肾脏造成影响。对于已有肾脏疾病、高血压、糖尿病的人群，以及正在服用特定药物（如普利类、沙坦类药物、利尿剂、非甾体抗炎药）的患者或老年人，潜在风险可能相对更高。

该患者自身具备多项上述风险因素，因此在使用磷酸钠盐后发生相关情况的可能性相对增加。

目前，对于急性磷酸盐肾病，若在极早期（如24小时内）明确诊断，紧急血液透析可能是一种处理方式。但多数患者就诊时，肾脏损伤已持续一段时间，肾功能完全恢复至原有水平可能存在困难。

因此，事前预防具有重要意义。存在以下情况时，通常建议避免使用磷酸钠盐制剂：

18岁以下的未成年人；

年龄大于55岁的患者；

存在脱水、肾脏疾病、急性结肠炎或肠道排空障碍的患者；

正在服用可能影响肾功能药物的患者，例如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂或非甾体抗炎药等。

建议在进行相关检查前，与医生充分沟通，说明自身健康状况。了解此类信息有助于做出更合适的选择。