药物性肾损伤的症状

药物性肾损害可表现为多种临床综合征，其具体表现与药物种类、损害机制、使用时间及个体状况有关。

1、急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭（ARF）较为多见，由X线造影剂导致的ARF多在造影后48小时内出现；由磺胺、氨基糖苷等具有肾脏毒性药物所导致的ARF主要见于用药5至7天后或一次性大剂量用药后24至48小时。由青霉素类所致过敏反应损害多在用药后24小时内发生肾功能衰竭。

2、肾小管-间质疾病：青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎，表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿，尿白细胞中可见较多嗜酸性粒细胞。同时可能伴有肾功能不全、发热、药疹，以及血中嗜酸性粒细胞升高。慢性间质性肾炎可由非甾体类抗炎药以及部分含马兜铃酸的中草药所引起，用药时间往往较长。某些肾毒性抗生素（如氨基糖苷类及头孢菌素类）和抗肿瘤药物（如顺铂）等除可能直接损伤肾小管上皮细胞外，也可能引起慢性间质性肾炎；此外，两性霉素、四环素及部分中药可能引起肾小管性酸中毒、范可尼综合征、肾性尿崩症等肾小管疾病。

3、肾病综合征：肾病综合征表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。青霉胺、非甾体抗炎药等药物可能与之相关。

4、肾炎综合征：表现为血尿、蛋白尿、高血压。

5、单纯性血尿和（或）蛋白尿：多种具有肾毒性的药物如氨基糖苷类、头孢菌素类、磺胺类、非甾体抗炎药、抗肿瘤药物等均可能引起。

6、肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭可能与木通、防己、益母草等含马兜铃酸的中草药所引起的肾损害相关，部分病例可能表现为进行性、难以逆转的肾功能衰竭。

7、梗阻性肾损害：主要由大量磺胺结晶阻塞肾小管引起，部分肿瘤化疗药物也可能引起尿酸结晶阻塞肾小管。

8、继发溶血尿毒综合征（HUS）：避孕药、环孢素、他克莫司、奎宁等药物可能与继发HUS相关。