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好的饮食习惯是肾损伤患者需要养成的

2019-03-29 阅读量:1260次
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肾损伤是一种需要引起重视的疾病,其终末期阶段可能发展为尿毒症。慢性肾衰竭可能伴随多种并发症,例如高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电解质紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等。对于长期接受透析治疗的终末期肾病患者,还可能出现铝蓄积的情况。

导致规律性血液透析患者出现铝蓄积的原因较多,主要包括透析液中铝含量等因素。当透析液中铝含量较高时,铝相关性骨病的发生风险可能增加。因此,有建议指出透析液中铝含量应维持在较低水平。由于肾脏是铝排泄的主要途径,慢性肾功能衰竭时铝的排泄能力下降,可能导致铝在体内蓄积。

终末期肾病患者铝排泄受阻,可能加重铝在体内的蓄积。铝可能在骨骼、肝脏和脾脏等器官中沉积。骨组织中铝含量增多可能与铝相关性骨病有关。铝主要沉积在骨矿化前沿,可能影响骨的正常矿化过程。骨软化的组织学改变程度可能与铝在骨矿化前沿的沉积程度存在关联。

甲状旁腺激素可能通过影响骨代谢过程而干扰铝在骨矿化前沿的沉积。甲状旁腺切除手术可能是铝相关性骨病发生的一个相关因素,它可能降低骨形成和更新速率,使得铝易于在骨矿化前沿蓄积,从而可能干扰骨的矿化。在临床实践中,对于考虑进行甲状旁腺切除手术的继发性甲状旁腺功能亢进患者,通常需要评估是否存在铝相关性骨病,因为降低甲状旁腺激素水平可能对并存的骨软化患者产生复杂影响。

以往文献中报道的铝相关性骨病发病率曾达到一定比例。近年来,通过限制含铝磷结合剂的使用以及改进透析液处理技术,其发病率已呈现下降趋势。

(1)尿毒症脑病:临床表现多样,初期可能表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等。症状可能随病情进展而加重,出现定向力、计算力障碍等。扑击样震颤是尿毒症脑病的一个重要临床征象,常与意识障碍同时出现。肌阵挛可出现在面部肌肉、近端肢体肌肉,多属晚期脑病症状,常与意识障碍并存,也可能出现抽搐。癫痫发作可为局灶性或全身性。

(2)尿毒症性周围神经病变:当肾小球滤过率显著下降后,可能出现四肢麻木,下肢异样感,如蚁走感或刺痛、发痒,活动后或可减轻,此现象称为不安腿综合征。下肢肢端也可能出现灼痛感及其他周围神经症状。在终末期尿毒症,还可能观察到脑神经相关症状,如瞳孔不对称、面瘫、展神经麻痹、听力障碍、神经性耳聋、咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留等。

如果肾损伤患者进入终末期尿毒症阶段,由于代谢性酸中毒,常引起肺过度换气,可能出现深大呼吸或潮式呼吸。肺水肿较为常见,一般可分为两种类型:一种与充血性心力衰竭相关;另一种与肺微循环通透性改变有关,可能导致液体在肺内潴留。

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