急性肾盂肾炎的发病原因有哪些

急性肾盂肾炎的病原体以革兰阴性杆菌较为常见，约占70％以上，其中大肠埃希杆菌较为多见，其次可见变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等；革兰阳性细菌约占20％，常见的有链球菌和葡萄球菌。研究显示，部分大肠埃希杆菌株表面存在P纤毛，其黏附素可与尿路上皮细胞特异性P纤毛大肠埃希杆菌受体结合，从而黏附于尿路上皮，参与急性肾盂肾炎的发生。P纤毛的黏附素可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中具有Ⅱ级黏附素的菌株与急性肾盂肾炎的发生存在一定关联。血行性感染约占30％，病原体以葡萄球菌较为多见。

急性肾盂肾炎的感染途径以上行感染为主。在进行器械检查或经尿道手术时，细菌可能由外部带入，并沿尿道上行引发感染；更为常见的情况是寄居于会阴部的肠道细菌经尿道、膀胱、输尿管上行至肾脏。尿路梗阻与尿流停滞也是急性肾盂肾炎的常见诱发因素，梗阻部位以上的尿路扩张与积液可为细菌繁殖创造条件，进而参与急性肾盂肾炎的发生。