1. 急性肾衰竭少尿期高血钾是少尿期常见的严重情况之一。本病需与肾前性少尿进行鉴别，后者因肾血流灌注不足所致，血钾增高的程度通常较轻且进展缓慢，肾功能受损亦相对较轻，尿渗透压与血渗透压之比>2，有助于鉴别诊断。 2. 慢性肾功能不全慢性肾功能不全的晚期可表现出血钾增高，尿相对密度低而固定，尿内可能出现蛋白、管型、红细胞及白细胞等成分，血浆尿素氮及肌酐水平常明显升高，二氧化碳结合力常降低，根据病史、症状及化验检查所见，通常可以进行诊断。多种因素如感染、酸中毒、大量应用保钾利尿药、输入库存血等都可能引起血钾水平显著升高。 3. 低肾素性低醛固酮症本症是由于肾素缺乏所致的醛固酮形成减少。临床主要表现为高钾血症和代谢性酸中毒。本病需与Addison病进行鉴别，两者均有醛固酮减少和高钾血症，但低肾素性低醛固酮症有血浆肾素活性降低、血浆皮质醇及ACTH值正常，且无Addison病的相关临床特征，如色素沉着、软弱无力和失水等。 4. α1-羟化酶缺乏症完全性α1-羟化酶缺乏症患者，由于皮质醇与醛固酮分泌不足，可能出现明显脱水、高钾血症、低钠血症与代谢性酸中毒。由于ACTH分泌增多，刺激肾上腺皮质分泌雄激素，因而女性患者可能出现男性化特征，男性患者可能出现性早熟。 5. 高血钾性周期性麻痹本症表现与低血钾性周期性麻痹有相似之处，可出现肌肉无力、麻痹，但发作可能更为频繁，每次发作持续数分钟至数十分钟。发作时血清钾增高，心电图可能出现相应变化。本病较为少见，男性患者较多，通常在10岁前起病，常因剧烈运动后、处于湿冷环境、服用钾盐后诱发。