老年低钾血症有哪些表现及如何诊断？

老年低钾血症的常见症状包括疲乏、神志模糊以及因骨骼肌功能损害所致的肌力减弱和痉挛。严重低钾血症可能出现肌肉麻痹，胃肠道平滑肌亦可受累，表现为无动力性肠麻痹，但横纹肌溶解症少见。

低钾血症可能影响心脏功能并导致心律失常，特别是原有心脏病或服用洋地黄药物的患者。

慢性低钾血症常与间质性肾炎和肾小管浓缩功能下降相关，可能表现为多尿、继发性多饮和等渗尿。

诊断通常依据病史、临床表现，心电图改变和血钾水平进行。通常血钾水平在3.0～3.5mmol/L为轻度低钾血症，在2.5～3.0mmol/L为中度低钾血症，低于2.5mmol/L为重度低钾血症。尿钾测定有助于判断病因。若尿钾>20mmol/L，常提示尿钾丢失过多。若条件许可，测定细胞内钾可能具有参考意义。临床上有时会测定红细胞钾，以间接反映体钾情况。计算红细胞钾(KRBC)的公式如下：

KRBC=100×(KWB-KS)/PCV+KS

式中，KWB：全血钾(mmol/L);KS：血清钾(mmol/L);PCV：血球容积(％)。