牛奶、奶粉、酸奶，肾友们该怎么喝？

经常有肾友询问：

医生，我有肾病，可以喝奶吗？

医生，我喝奶拉肚子，还能喝吗？

医生，奶的种类很多，有肾病该怎么选？

奶类含有丰富的营养物质，其中的优质蛋白质、钙、维生素D，一方面有助于满足肾友的营养需要，另一方面对骨骼和肌肉健康也有益处。在适量摄入的情况下，通常不会对肾脏造成过重负担。

通常建议肾友一天饮用一杯约250ml的牛奶（若为奶粉，约32g），其蛋白质含量约为8g。

什么时间饮用牛奶较为适宜？

通常建议在早餐或睡前饮用牛奶。

因为午餐和晚餐通常会摄入其他富含蛋白质的荤菜，将牛奶与这些餐次错开，有助于将蛋白质摄入较为均匀地分配在全天，避免肾脏在短时间内负担过重。

此外，空腹也可以饮用牛奶，通常不会造成营养浪费，也无害健康。

鲜奶和奶粉，如何选择？

鲜奶是较为常见的选择。其营养成分相对稳定，便于大家掌握摄入量。

不同厂家的奶粉，蛋白质含量存在差异，还可能添加额外的钙、维生素等成分，需要根据具体产品信息进行判断，并计算每次的冲调用量。

牛奶和酸奶，如何选择？

存在血糖顾虑者可选择牛奶，饮用牛奶后出现腹泻者则可考虑酸奶。

市售酸奶通常添加了较多糖分，有血糖管理需求的肾友饮用牛奶可能更为合适。

部分人群饮用牛奶后容易出现腹泻，这通常与乳糖不耐受有关，而酸奶在这方面的影响较小，可以酌情选择。

脱脂奶是否更适宜？

存在血脂偏高或体重管理需求的人，可考虑选择低脂奶或脱脂奶。1杯200ml的牛奶，约含6-7g脂肪，其中饱和脂肪酸占比较高，对于有血脂管理需求的人群，减少这部分脂肪摄入是一种常见的饮食调整思路。

对于有体重管理需求的人群，减少这部分脂肪摄入也有助于控制约50kcal的能量摄入，同样是一种可考虑的饮食选择。

乳酸菌饮料如何？

乳酸菌饮料的奶类成分含量通常很低。类似的还有奶茶、奶昔等饮品，虽然外观或名称与奶制品相似，但这些产品可能实际不含或仅含少量奶类成分，反而可能含有较多的添加糖、奶精（可能含反式脂肪酸）、大豆蛋白等。因此在选购时需注意查看产品成分信息。

奶酪可以食用吗？

通常不建议。奶酪是典型的高磷、高盐、高蛋白食物。对于肾友而言，磷、盐和蛋白质的摄入量通常需要根据病情进行控制。因此一般不推荐食用奶酪。

肾病患者常被医生建议注意低盐、适量蛋白饮食。这是因为肾病患者可能伴随肾功能减退，影响蛋白质代谢产物的排泄。然而，蛋白质是维持人体健康的重要营养素，为保证营养和机体需要，慢性肾功能减退患者需在医生或营养师指导下适量摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。