【肾友必看】肾脏病可能出现血尿，但出现血尿一定是肾病吗？

血尿是指尿液中存在红细胞，通常提示泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）可能存在出血情况。

如何判断是否存在血尿？

血尿不一定能被肉眼直接观察到，而肉眼可见的红色尿液也不一定就是血尿。例如，食用甜菜、红心火龙果，或服用某些药物（如抗结核药）也可能导致尿液颜色变红。因此，当怀疑存在血尿时，通常需要到医院进行尿液检验，通过显微镜检查来明确诊断。

检验时，需将尿液离心沉淀，取沉渣置于高倍显微镜下观察。正常尿液在高倍镜视野下红细胞数量通常在0-2个。如果红细胞数量达到或超过3个，则提示存在血尿。

哪些情况可能引起血尿？

1. 泌尿系统疾病：

多种泌尿系统疾病都可能引起血尿，例如肾炎、结石、感染、肿瘤、外伤或肾血管病变等。其中许多情况经过规范诊疗后，病情可以得到控制或改善。出现血尿不一定意味着肾衰竭，但常与肾脏或泌尿系统健康状况相关。

2. 药物或毒性因素导致的肾损伤：

此处所指的肾损伤主要指药物性或毒性因素所致。某些药物若对肾脏影响较大，可能引起血尿。此外，一些毒性反应也可能导致血尿发生。这些因素对肾脏的影响需要重视，严重的药物毒性可能表现为血尿。

3. 身体过度劳累：

现代生活节奏快、压力大，部分人群因工作强度高、长期站立或从事重体力劳动，若身体得不到充分休息，可能出现一过性血尿，严重时或伴有血凝块。通常经过适当休息，这种情况可能缓解。

4.邻近器官病变：

前列腺、阑尾、输卵管、结肠等泌尿系统邻近器官发生病变时，也可能引发血尿。此时肾脏本身可能并无病变。这类血尿程度不一，有的肉眼可见，有的需镜下观察。处理关键在于对原发疾病进行诊治。

5.全身性疾病：

某些全身性疾病也可能导致血尿，例如出血性疾病（如血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血）以及糖尿病肾病、高血压肾病等。对于这类情况，需要针对原发疾病进行系统治疗。出现血尿不一定就是肾脏本身的问题，需全面评估以免延误诊治。

温馨提示：

在某些特殊情况下可能出现血尿或类似表现：

（1）女性需首先排除是否为月经期。如果是月经期，建议经期结束后再行尿液检查。

（2）近期是否有腰腹部外伤史，或是否进行过泌尿系统器械检查？如有此类情况，可能影响结果，建议间隔一段时间后复查。

引起血尿的原因多样。因此，当体检报告显示“尿红细胞阳性”时，不必过度紧张。建议结合自身整体情况初步判断，并及时咨询医生，由专业医生解读报告并提供指导。