西医治疗慢性肾衰竭的常用方法

慢性肾衰的常规治疗原则：

1、针对贫血，可补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素。当血红蛋白低于一定水平时，可考虑少量多次输血。对于神经肌肉症状，可补充营养和活性维生素D3；皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，采用紫外线照射，并注意控制磷的摄入。

2、治疗重点在于处理原发疾病和纠正可逆因素。

3、心血管并发症的处理：降压药的使用遵循一般原则，利尿剂中呋塞米可能有一定效果。尿毒症性心包炎经积极透析后可能得到改善，若出现心包填塞需进行心包切开引流。心力衰竭的处理与一般原则相似，腹膜透析可能是一种可供考虑的方式。

4、除药物治疗外，饮食管理也需重视：需限制蛋白质摄入，通常建议每日摄入适量优质蛋白，并根据肾小球滤过率（GFR）进行调整。保证充足的热量摄入。当GFR降至较低水平时，每日蛋白摄入需进一步限制，并可考虑联合必需氨基酸疗法。

5、纠正水、电解质和酸碱平衡失调：维持血清钙磷乘积在合适范围。低钙血症时可口服活性维生素D3及碳酸钙，并限制磷摄入。钠盐摄入需根据GFR调整。出现低钠或高钠血症时，需相应限制或补充水分。高钾血症达到一定水平需紧急处理。代谢性酸中毒可根据二氧化碳结合力水平，选择口服或静脉补充碱剂。

6、透析疗法与肾移植：透析疗法有助于替代肾脏的部分排泄功能，具体应用需依据血液生化指标、个体差异及临床情况综合决定。肾移植是恢复肾功能的一种治疗选择，当常规治疗效果有限时可予以考虑。

在药物治疗过程中，应注意尽量避免使用可能对肾脏有影响的药物，并根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析等因素，调整药物剂量。