通过什么检查能够发现肾结石

通过一些症状有时难以明确诊断，通常需要通过医学检查来辅助诊断。不同的疾病有不同的检查方法，以下主要介绍肾结石相关的检查方法。

实验室检查:

1.尿液化验可分为一般检查和特殊检查。

(1)一般检查主要为尿常规：包括pH值、比重、红细胞、白细胞、蛋白、糖、晶体等。尿路结石患者的尿液中可能发现红细胞、晶体和白细胞等。尿pH值的高低可能提示某种类型的结石倾向：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0；而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。可能观察到镜下血尿或肉眼血尿，但部分患者可能没有血尿表现。在非感染性结石中，可能观察到轻度白细胞尿。

(2)特殊检查包括：

①尿结晶检查：应留取新鲜尿液样本。观察到特定形态的结晶可能提示存在相应类型结石的可能。

②尿细菌培养：菌落计数>10^5/ml通常视为阳性。药敏试验有助于了解抗生素敏感性。若培养出可产生尿素的细菌，则提示存在感染性结石的可能。

③24小时尿液分析：需正确收集24小时尿液，计量准确。分析项目包括：24小时尿钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

2.血液生化检查

(1)正常成人血清钙参考范围为2.13～2.6mmol/L，无机磷为0.87～1.45mmol/L。原发性甲状旁腺功能亢进患者的血清钙可能高于正常参考值上限。

(2)正常成人男性血清尿酸通常不超过416.36mmol/L，女性通常不超过386.62mmol/L。超过此参考值范围视为高尿酸血症。痛风患者血尿酸可能升高。

(3)肾结石伴有肾功能障碍时可能出现酸中毒，此时血清电解质可能发生改变。

(4)尿素氮和肌酐的测定有助于了解肾功能状况。

尿路结石患者的血液和尿液检查有助于评估肾功能、了解是否合并感染、分析结石可能的类型及成因，并对治疗和预防提供参考。

影像学检查:

1.X线检查是诊断尿路结石的常用方法之一。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影等。

(1)尿路平片：是诊断尿路结石的基础检查方法之一。根据泌尿系统区域的不透X线阴影，可进行初步评估。不同成分的结石对X线的透过程度存在差异。部分结石可根据X线平片显示的致密影辅助判断成分。但需注意，腹部其他钙化影可能与尿路结石影像相混淆。

(2)排泄性尿路造影：除了可进一步确认不透X线阴影与尿路的关系外，还可显示患侧上尿路显影情况，并有助于了解分肾功能。

(3)急性肾绞痛时的X线造影检查：对经常规检查仍难以明确诊断的情况，在必要准备下，可考虑进行排泄性尿路造影检查。

(4)逆行造影：在特定情况下，如排泄性尿路造影效果不理想或需要进一步明确病变时，可考虑采用。

(5)肾穿刺造影：目前已较少使用。

2.肾图检查是一种评估分肾功能和上尿路通畅情况的检查方法。利尿肾图有助于对功能性梗阻及机械性梗阻进行鉴别。

3.超声检查可对肾脏有无结石及合并病变进行初步评估，确定有无肾积水。尤其有助于发现X线不显影的结石。但超声检查也有其局限性，通常作为辅助或筛查检查。超声检查发现异常后，常需进一步行其他检查。

4.CT检查并非所有尿石患者均需进行。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、结石、积水及肾实质情况，并能鉴别其他腹部疾病。非增强螺旋CT在诊断肾、输尿管结石方面具有一定价值。

5.磁共振检查磁共振尿路造影对诊断尿路扩张有效，尤其适用于特定情况的患者。结石在磁共振上通常显示为低信号。磁共振尿路成像技术无需造影剂，具有安全、操作简便等特点，可获得类似排泄性尿路造影的效果。

以上是肾结石相关检查方法的介绍。具体检查方法的选择需结合患者个体情况和临床医生的专业判断。建议在出现相关症状时及时就医，由专业医生进行评估和诊断。