该怎样预防多发性肾结石

肾结石这种疾病的预防，关键在于日常生活中的饮食结构平衡，同时注意身体锻炼。临床观察发现，部分肾结石患者身体免疫力相对较低。以下是对预防肾结石方式的介绍：

一.一般疗法：

1.利尿：增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓度，减少沉淀成石的机会，并有助于小结石的排出和感染的引流。因此，建议结石患者养成多饮水的习惯，保持每日尿量在2000至3000ml以上。

2.控制泌尿系感染：结石、梗阻和感染在体内可能形成相互影响的循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。感染尿内可能形成的是磷酸镁铵结石。

3.调节饮食：根据结石的成分调整饮食结构；尿酸结石建议采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石建议采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜有助于尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石可能有益；肉类食物使尿呈酸性，对防止感染性结石可能有益。对磷酸盐结石可采用低钙、低磷饮食，同时可遵医嘱服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食，而采用高纤维饮食。一般认为坚持大量饮水及调整饮食后，部分患者可能减少结石的复发。

4.在肾绞痛发作时应首先缓解痛苦：对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理，多数在输液、局部热敷、注射解痉镇痛药物后可以缓解。针灸及耳针也可能有辅助止痛作用。注射非甾体抗炎药等对止痛效果可能较好。

5.排石治疗：对任何成分，直径小于0.5cm的结石，均可考虑采用排石疗法，部分可能自行排出。

6.溶石疗法：

①纯尿酸结石：口服药物溶解可能效果较好，如有肾造口可用碱性药物溶解尿酸石，效果也可能较好。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上，调节尿PH至6.5～7.0，限制高嘌呤饮食，并遵医嘱服用别嘌呤醇以降低尿酸含量，经数月治疗，可能有助于结石溶解。在治疗肿瘤时，药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液。个别因回肠造口术后有大量体液流失时，应尽量防止尿量过少及大量HCO3-流失所引起的尿酸结石。

②胱氨酸结石：口服药物溶解结石及经肾造口用药物溶解胱氨酸结石，效果可能均较好。除定时多饮水，每日达3000～4000ml，采用低蛋氨酸饮食外，碱化尿至PH7.0～7.5，还可遵医嘱采用D-青霉胺或硫普罗宁等药物，同时应补充维生素B6。近年来因D-青霉胺的药物反应相对较多，已选用溶解度更高而反应相对较少的药物如硫普罗宁及二硫醇类，二硫醇类的溶解度较高，口服及经肾造口管冲洗均可能用于溶解胱氨酸结石。

③感染性结石的溶石：相关报道不多。但溶石时需注意感染扩散的风险。

④草酸钙及磷酸钙结石。目前尚未发现可靠的口服药溶石报告。近年出现的体外冲击波碎石技术对肾结石治疗效果较好，对部分肾鹿角状结石也能进行治疗，还有经皮肾镜取石术以及经尿道输尿管镜取石或碎石术等。据称以上疗法可能替代部分过去需要手术治疗的肾结石。因无开放手术切口，术后恢复较快。但这种方法目前在我国应用范围及费用存在限制，且有些情况如复杂多发的肾结石、感染不易控制的结石、碎石可能发生风险的孤立肾大结石，以及有梗阻病因需要矫正的肾结石，仍需考虑或配合手术方法。

肾结石的治疗需根据具体情况选择，手术治疗是常用方式之一。非手术治疗方式如适用于病情不严重的情况，例如结石体积较小，但治疗周期可能较长，且存在复发的可能性。具体治疗方案应经专业医生评估后确定。