肾结石的常规检查

肾结石患者通常需要进行尿液检查，这有助于分析肾结石的成分。此外，血清生化基本检查，包括电解质、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸等指标的化验，也是常见的检查项目。后续可能涉及的影像学检查包括X线、B超、CT扫描、静脉尿路造影和磁共振水成像。具体分析如下：

1、尿液常规检查
蛋白可能为阴性或微量，镜检可见红细胞，有时也可见白细胞。尿培养可能有细菌生长，尿液中有时可见各种结晶和结晶团块。特征性的尿液结晶对判断结石类型有参考意义。例如，草酸钙结石尿中可能见到假管状草酸钙结晶；尿酸结石尿中可能见到复合体结晶；胱氨酸结石尿中可能见到六角形结晶。尿液酸碱度因结石成分不同而异，感染性结石和磷酸钙结石尿pH可能大于6，并可能检出细菌，此时需进行尿细菌学培养及药敏试验；尿酸结石和草酸钙结石尿pH通常较低。

2、血清生化基本检查
检查项目包括电解质(钙、磷、钾、钠、氯)、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸。如果血钙偏高或处于正常范围上限，尤其伴有血磷偏低，可能需要检查甲状腺功能。若存在低钾血症和血碳酸氢根浓度降低，则需考虑是否存在低枸橼酸尿症。

3、尿路X线平片
对于肾结石患者，若无明确禁忌证，通常建议进行此项检查。X线平片需覆盖全泌尿系。尿路X线平片可以发现多数不透X线的结石，有助于大致了解结石的位置、形态、大小和数量。该检查能为后续是否需要进一步检查提供基础信息，是结石检查的常规方法之一。不同成分的结石显影程度存在差异，例如草酸钙结石显影通常较为清晰；磷酸钙、磷酸镁铵结石显影稍弱；含钙的胱氨酸、尿酸盐结石显影程度又较磷酸钙、磷酸镁铵结石略弱。单纯尿酸和黄嘌呤结石为透X线结石；胱氨酸结石密度较低，在X线平片上显影可能较淡。

4、静脉尿路造影
此项检查有助于了解肾脏的解剖结构和功能状态，例如判断肾盂属于肾内型或肾外形、是否存在肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾以及肾积水等情况。阴性结石在显影的肾盂内可能表现为透明区。在肾功能欠佳、显影效果不理想时，可考虑采用大剂量造影剂进行造影。必要时也可行逆行性尿路造影。

5、B超
超声检查具有简便、经济、无创伤的特点，可发现一定大小的不透或透X线的结石。由于受肠腔积气影响，其对输尿管中下段结石的检出敏感性可能有所降低，因此常与尿路X线平片联合使用。超声检查还可以评估结石以上尿路的扩张情况，